Böbrek Kanseri Belirtileri Nelerdir, Nasıl Tedavi Edilir?

Böbrek kanseri nedir?

Böbrek kanseri, böbreklerde başlayan ve hücrelerin anormal bir şekilde büyümesiyle karakterize bir kanser türüdür. Böbrekler, üst karın bölgesinde yer alan, kandaki atık ürünleri süzmek ve idrar üretmekle sorumlu hayati organlardır.

Böbrek kanserinde, normal böbrek hücreleri, kontrolsüz bir şekilde çoğalmalarına neden olan ve bir tümörün gelişmesine yol açan değişikliklere uğrarlar. Bu kanserli hücreler yakın dokuları istila edebilir ve ileri aşamalarda kan dolaşımı veya lenfatik sistem yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Böbrek kanseri nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

Böbrek kanserinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, aşağıdakiler gibi bazı faktörler bu kanser türüne yakalanma olasılığınızı artırabilir:

1. Genetik faktörler:
   Bazı böbrek kanseri türlerinin kalıtsal bir bileşeni vardır. Von Hippel-Lindau hastalığı, kalıtsal papiller, Birt-Hogg-Dubé sendromu ve kalıtsal leiomyomatoz (iyi huylu tümör) ve renal hücreli kanser gibi bazı kalıtsal genetik durumlar, bireyleri böbrek kanserine yatkın hale getirebilir. Bu durumlarda, spesifik gen mutasyonları kalıtsaldır ve böbreklerde tümör gelişme riskini artırır.
2. Sigara içmek:
   Sigara içmek böbrek kanseri için iyi bilinen bir risk faktörüdür. Sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir. Tütün dumanında bulunan kimyasallar kan dolaşımına karışabilir ve böbreklerde birikerek potansiyel olarak kanserli hücrelerin gelişmesine yol açabilir.
3. Obezite:
   Aşırı kilolu veya obez olmak, artmış böbrek kanseri riski ile ilişkilidir. Bu ilişkinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak aşırı vücut yağının iltihaplanmaya, hormonal dengesizliklere ve kanser hücrelerinin büyümesini teşvik edebilecek diğer mekanizmalara katkıda bulunabileceğine inanılmaktadır.
   
4. Yüksek tansiyon:
   Yüksek tansiyon (hipertansiyon), böbrek kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu ilişkinin arkasındaki kesin mekanizmalar halen araştırılmaktadır, ancak hipertansiyonun böbreklerdeki kan damarlarını etkileyebileceği ve kanserli hücrelerin gelişimine katkıda bulunabileceği düşünülmektedir.
5. Çevresel ve mesleki maruziyetler:
   Bazı çevresel ve mesleki maruziyetler, böbrek kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Asbest, kadmiyum, belirli organik çözücüler ve belirli herbisitler gibi kimyasalara maruz kalmak, böbrek kanseri gelişme olasılığını artırabilir.
6. Yaş ve cinsiyet:
   Böbrek kanseri her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha çok 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. Ayrıca erkeklerin böbrek kanserine yakalanma riski kadınlara göre biraz daha yüksektir.

Yukarıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmanın böbrek kanseri gelişimini garanti etmediğini not etmek önemlidir. Aynı şekilde, böbrek kanseri teşhisi konan bazı kişilerde tanımlanabilir herhangi bir risk faktörü olmayabilir. Böbrek kanseri gelişiminde genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinin etkileşimi karmaşıktır ve araştırmalar hala devam etmektedir.

Böbrek kanseri belirtileri nelerdir?

Böbrek kanserinin belirtileri kişiden kişiye değişebilmekte ve erken evrelerde hastalık belirgin semptomlara neden olmayabilmektedir. Bununla birlikte, kanser ilerledikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

1. İdrarda kan olması (hematüri):
   Böbrek kanserinin en yaygın semptomlarından biri idrarda kan bulunmasıdır. İdrar pembe, kırmızı veya kola renginde görünebilir. Bazen idrardaki kan çıplak gözle görülmeyebilir, ancak laboratuvar testleri ile tespit edilebilir.
2. Bel ağrısı veya yan ağrısı:
   Sırtın alt kısmında veya etkilenen böbreğin yanında kalıcı ağrı, böbrek kanserinin başka bir belirtisidir. Ağrı donuk ve sürekli veya aralıklı olabilir. Ayrıca karın veya kasık bölgesine de yayılabilir.
3. Ele gelen kitle veya yumru:
   Bazı durumlarda karında veya vücudun yan tarafında ele gelen bir kitle veya yumru hissedilebilir. Bununla birlikte, tüm böbrek kanserleri belirgin bir yumru ile ortaya çıkmaz.
4. Yorgunluk:
   Açık bir neden olmaksızın aşırı yorgun, zayıf veya enerjisiz hissetmek böbrek kanserinin bir belirtisi olabilir. Yorgunluk kalıcı olabilir ve dinlenmekle geçmeyebilir.
   
5. Açıklanamayan kilo kaybı:
   Böbreklerinde kanseri olan kişilerde önemli ve açıklanamayan kilo kaybı meydana gelebilir. Bu kilo kaybına iştah kaybı da eşlik edebilir.
6. Ateş:
   Böbrek kanseri olan bazı kişiler, enfeksiyonlarla ilişkili olmayan kalıcı veya tekrarlayan ateşler yaşayabilir. Bu belirti daha çok hastalığın ileri evrelerinde görülür.
7. Şişlik:
   Böbrek kanseri bazen sıvı tutulmasına (ödem) bağlı olarak bacaklarda veya ayak bileklerinde şişmeye neden olabilir.

Bu semptomların başka durumların veya sağlık sorunlarının göstergesi olabileceğini akılda tutmak önemlidir. Bununla birlikte, bu semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, özellikle de devam ediyorsa veya zamanla kötüleşirse, doğru bir değerlendirme ve teşhis için doktorunuza görünmek oldukça önemlidir.

Unutmayın, erken evre böbrek kanseri genellikle belirgin semptomlara neden olmaz. Bu nedenle, özellikle ailede böbrek kanseri geçmişi varsa veya böbrek kanseri risk faktörlerinden birine sahipseniz, ilk fırsatta doktorunuza görünmeniz önemlidir.

Böbrek kanseri evreleri nelerdir?

Böbrek kanseri, diğer birçok kanserde olduğu gibi, hastalığın derecesini belirlemek ve tedavi kararlarına rehberlik etmek için evrelere ayrılır.

Böbrek kanseri evrelerine genel bakış şu şekildedir:

• Evre 1:
  Evre 1’de, tümör böbrekle sınırlıdır ve nispeten küçüktür. Böbreğin ötesine yayılmamış veya yakındaki lenf düğümlerini veya diğer organları istila etmemiştir.
• Evre 2:
  Evre 2’de, tümör hâlâ böbrekle sınırlıdır, ancak evre 1’den daha büyüktür. Tıpkı Evre 1’de olduğu gibi, lenf bezlerine veya uzak organlara yayılmamıştır.
• Evre 3:
  Evre 3 böbrek kanseri A, B ve C olarak üç sınıfa ayrılır. A evresinde kanser, böbrek çevresindeki ana damarlara veya böbreği saran dokulara yayılmıştır ancak yakınlardaki lenf düğümlerini veya uzak bölgeleri istila etmemiştir. B evresinde kanser, yakındaki lenf bezlerine yayılmıştır ancak uzak organlara ulaşmamıştır. C evresinde kanser, yakındaki lenf bezlerine yayılmıştır ve daha büyük kan damarlarına ve böbreği saran dokuya da yayılma ihtimali vardır.
• Evre 4:
  Evre 4 böbrek kanseri en ileri evredir ve bu evre de A ve B olmak üzere kendi içinde iki evreye ayrılır. A evresinde kanser böbreğin ve yakındaki lenf düğümlerinin ötesinde bulunan adrenal bez, karaciğer veya vücudun aynı bölgesindeki diğer organlar gibi diğer yakın yapılara yayılmıştır. B evresinde kanser, akciğerler, kemikler, beyin veya diğer uzak bölgeler gibi uzak organlara veya dokulara yayılmıştır.

Böbrek kanseri evrelemesinin, belirli kılavuzlara ve görüntüleme çalışmalarına dayalı olarak ek faktörleri ve değerlendirmeleri içerebileceğini not etmek önemlidir. Böbrek kanserinin evresi, uygun tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde ve hastalığın seyrinde çok önemli bir rol oynar. Doktorunuz, tedavi planını etkili bir şekilde yönlendirmek için teşhis testleri ve görüntüleme çalışmalarına dayalı olarak böbrek kanserinin evresini değerlendirecektir.

Böbrek kanseri nasıl teşhis edilir?

Böbrek kanseri tanısı tipik olarak tıbbi geçmiş değerlendirmesi, fizik muayene, görüntüleme testleri ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonunu içerir.

Böbrek kanseri teşhisinde yer alan yaygın prosedürler şunlardır:

1. Tıbbi geçmiş ve fizik muayene:
   Doktorunuz, yaşıyor olabileceğiniz semptomlar da dahil olmak üzere ayrıntılı bir tıbbi geçmiş alarak başlayacaktır. Ayrıca, herhangi bir böbrek kanseri belirtisi veya diğer anormallikler olup olmadığını değerlendirmek için fizik muayene de yapacaklardır.
2. Ultrason:
   Bu görüntüleme testi, böbreklerin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Tümörlerin veya diğer anormalliklerin varlığını belirlemeye yardımcı olabilir.
3. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması:
   BT taramaları, böbreklerin ve çevresindeki yapıların ayrıntılı kesitsel görüntülerini sağlar. BT taramaları, tümörün boyutunu, yerini ve kapsamını belirlemeye yardımcı olabilir.
4. Manyetik Rezonans Görüntüleme (emar veya MR):
   Emar olarak da bilinen bu prosedür, böbreklerin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Bu, tümör hakkında ek bilgi sağlayabilir ve evrelemeye yardımcı olabilir.
5. İntravenöz pyelogram:
   Bu prosedür, idrar yolunu ve olası tıkanıklıkları veya anormallikleri görselleştirmeye yardımcı olan bir damara kontrast boya enjekte etmeyi içerir.
6. Göğüs röntgeni:
   Böbrek kanseri bazen göğüs bölgesine yayılabileceğinden, kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilebilir.
7. Kan testleri:
   Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilen kreatinin gibi belirli maddelerin seviyelerini ölçmek için kan testleri yapılabilir.
8. İdrar testleri:
   İdrar örnekleri, böbrek kanserini düşündürebilecek kan veya diğer anormalliklerin varlığı açısından analiz edilebilir.
9. Biyopsi:
   Bazı durumlarda, böbrek kanseri tanısını doğrulamak için biyopsi yapılabilir. Biyopsi sırasında, küçük bir böbrek dokusu örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, böbrek kanseri tipinin belirlenmesine yardımcı olur ve tedavi planlaması için önemli bilgiler sağlar.

Böbrek kanseri teşhisi doğrulandıktan sonra, hastalığın evresini ve kapsamını belirlemek için tedavi kararlarına rehberlik etmeye yardımcı olan başka testler yapılabilir. Bu ek testler, kanserin yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için kemik taramaları veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi ek görüntüleme çalışmalarını içerebilir.

Herhangi bir semptom yaşıyorsanız veya böbrek kanseriyle ilgili endişeleriniz varsa doktora danışmanız önemlidir. Doktorunuz özel durumunuzu değerlendirecekler, uygun testleri isteyecekler ve doğru bir teşhis koyacaklar.

Böbrek kanseri nasıl tedavi edilir?

Böbrek kanseri tedavisi, kanserin evresi, tümörün boyutu ve yeri, hastanın genel sağlığı ve bireysel tercihler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Böbrek kanseri için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

Ameliyat tedavisi

Bölgesel böbrek kanseri için birincil tedavi cerrahi, yani ameliyat tedavisidir. Bölgesel kanser için aşağıdaki cerrahi prosedürler gerçekleştirilebilir:

• Radikal nefrektomi:
  Bu ameliyatta çevre dokularla birlikte tüm böbrek çıkarılır.
• Kısmi nefrektomi:
  Bu ameliyatta sadece tümör ve sağlıklı böbrek dokusunun küçük bir kısmı çıkarılır. Bu yaklaşım daha küçük tümörlerde veya böbrek fonksiyonunun korunmasının önemli olduğu durumlarda tercih edilir.
• Laparoskopik veya robot yardımlı cerrahi:
  Bu ameliyat tedavisinde nefrektomi veya kısmi nefrektomi yapmak için küçük çaplı teknikler kullanılabilir. Bu teknik daha küçük kesikler, daha az yara izi ve daha hızlı iyileşme sağlar.

Hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavide, özellikle kanser hücrelerini veya onları destekleyen kan damarlarını hedefleyen ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar kanser hücrelerinin büyümesine ve yayılmasına müdahale eder. Hedefe yönelik tedavi, ilerlemiş veya yayılmış böbrek kanseri için birincil tedavi olarak ya da cerrahi veya immünoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kanser hücrelerini tanıması ve bunlara saldırması için uyarmaya yardımcı olan bir tedavidir. Nivolumab ve pembrolizumab gibi bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlar, ilerlemiş böbrek kanseri için yaygın olarak kullanılır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X ışınları veya diğer radyasyon biçimlerini kullanır. Bazen semptomları hafifletmek veya kemikler gibi diğer bölgelere yayılmış böbrek kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Ablasyon tedavisi

Ablasyon tedavisi, böbreği cerrahi olarak çıkarmadan tümörü yok etmek için radyofrekans ablasyonu veya kriyoablasyon gibi çeşitli tekniklerin kullanılmasını içerir. Bu yaklaşım küçük tümörler için veya ameliyat tedavisine uygun olmayan hastalarda düşünülebilir.

Klinik deneyler

Klinik deneyler, yeni tedavileri veya tedavi kombinasyonlarını test eden araştırma çalışmalarıdır. Klinik araştırmalara katılım, böbrek kanseri hastaları için sonuçları iyileştirebilecek yenilikçi tedavilere erişim sağlayabilir.

Böbrek kanseri tedavisi hakkında

Tedavi kararları en iyi şekilde ürologlar, medikal onkologlar, radyasyon onkologları ve diğer uzmanlar dahil olmak üzere multidisipliner bir sağlık uzmanları ekibiyle istişare edilerek verilir. Bu ekip, hasta için en uygun bireyselleştirilmiş tedavi planını geliştirmek için çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracak ve her tedavi seçeneğinin potansiyel faydalarını ve risklerini tartışacaktır.