HIV (AIDS) Nedir? Nasıl Bulaşır? Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

HIV, vücudun bağışıklık sistemine, özellikle de T hücreleri olarak adlandırılan CD4 hücrelerine saldıran belirli vücut sıvılarına yayılan bir virüstür. HIV zamanla bu hücrelerin çoğunu yok edebilir, böylece vücut enfeksiyonlarla ve hastalıklarla savaşamaz. Aşağıda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

16.02.2020
221
HIV (AIDS) Nedir? Nasıl Bulaşır? Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

HIV/AIDS nedir?

Edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS), insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) neden olduğu kronik, potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu, bağışıklık sisteminize zarar vererek, vücudunuzun enfeksiyon ve hastalıklarla mücadele yeteneğine müdahale eder/zayıflatır.

HIV, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Ayrıca, enfekte olan kanla temas yoluyla veya hamilelik, doğum ve emzirme sırasında anneden çocuğa yayılabilir. Bu enfeksiyonun ilaç kullanmadan bağışıklık sisteminizi AIDS olacak kadar kadar zayıflatması yıllar alabilir.

HIV/AIDS için bir tedavi yoktur , ancak ilaçlar hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir. Bu ilaçlar birçok gelişmiş ülkede AIDS ölümlerini azaltmıştır.

HIV/AIDS neden olur?

HIV bir virüsten kaynaklanır. Hamilelik, doğum veya emzirme esnasında anneden çocuğa bulaşabilir. Cinsel temas ve kan yoluyla bir başka insana da bulaşabilir.

HIV nasıl AIDS olur?

HIV, vücudunuzun hastalıklarla savaşmasında büyük rol oynayan beyaz kan hücreleri olan CD4 T hücrelerini yok eder. Ne kadar az CD4 T hücresi varsa, bağışıklık sisteminiz de o kadar zayıflar.

AIDS’e dönüşmeden önce yıllar boyunca az veya hiç semptom olmayan bir HIV enfeksiyonu geçirebilirsiniz. AIDS, CD4 T hücre sayısı 200’ün altına düştüğünde, ciddi bir enfeksiyon veya kanser gibi tanımlayıcı bir komplikasyonunuz olduğunda teşhis edilir.

HIV nasıl bulaşır?

Bu virüs ile enfekte olmak için, enfekte olmuş kan, meni veya vajinal sekresyonlar vücudunuza girmelidir. Bu aşağıdaki gibi birkaç şekilde olabilir:

  • Cinsel temas yoluyla: Kan, meni veya vajinal sekresyonları vücudunuza giren enfekte bir partnerle vajinal, anal veya oral ilişki yaparsanız enfekte olabilirsiniz. Virüs, cinsel aktivite sırasında bazen rektum ve vajinada gelişen yaralar yoluyla da vücudunuza girebilir.
  • İğneleri paylaşarak: Daha önce kullanılmış şırıngaları paylaşmak sizi HIV ve hepatit gibi diğer bulaşıcı hastalıklar açısından yüksek riske sokar.
  • Kan naklinden: Bazı durumlarda, virüs kan nakli yoluyla da bulaşabilir. Ancak çoğu zaman kan nakli olunmadan önce ilgili kan taranır, bu yüzden bu risk daha düşüktür.
  • Hamilelik ve doğum sırasında veya emzirme yoluyla: Enfekte anneler virüsü bebeklerine bulaştırabilir. HIV açısından pozitif olan ve hamilelik sırasında enfeksiyon için tedavi gören anneler bebekleri için riski önemli ölçüde azaltabilir.

HIV nasıl bulaşmaz?

Normal temas yoluyla enfekte olamazsınız. Bu, enfeksiyonu olan biriyle sarılmak, öpmek, dans etmek veya el sıkışmak suretiyle HIV veya AIDS olmayacağınız anlamına gelir. Havaya veya suya karışmaz, bu yüzden bu insanları dışlamamak adına dikkatli olmalıyız.

Kimler risk altındadır?

Herhangi bir yaş, ırk, cinsiyet veya cinsel yönelime sahip herhangi birine HIV/AIDS bulaşabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki durumlarda ciddi anlamda risk altındasınız demektir:

  • Korunmasız cinsel ilişki: Cinsel ilişkiye her girdiğinizde yeni bir lateks veya poliüretan prezervatif kullanın. Anal ilişki, vajinal ilişkiden daha risklidir. Birden fazla cinsel partneriniz varsa da riskiniz artar.
  • Cinsel hastalığa sahip olmak: Birçok cinsel yolla bulaşan hastalık cinsel organlarınızda açık yaralar üretir. Bu yaralar HIV’in vücudunuza girmesi için bir kapı görevi görür .
  • IV ilaçları kullanmak (intravenöz tedavi): IV ilaç kullanan kişiler genellikle iğneleri ve şırıngaları başkalarıyla paylaşır. Bu durum onları diğer insanların kan damlacıklarına maruz bırakır ve risk oldukça fazladır.

HIV/AIDS evreleri ve belirtileri nelerdir?

Hastalığın belirtileri, enfeksiyonun hangi aşamada olduğuna göre değişiklik gösterir.

Birincil enfeksiyon (akut HIV)

Enfekte olan bazı kişiler, virüsün vücuda girmesinden iki ila dört hafta sonra grip benzeri bir hastalık geliştirir. Birincil (akut) HIV enfeksiyonu olarak bilinen bu hastalık birkaç hafta sürebilir. Olası belirti ve bulgular şunları içerir:

  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Kas ağrıları ve eklem ağrısı
  • Döküntü
  • Boğaz ağrısı ve ağrılı ağız yaraları
  • Şişmiş lenf bezleri, özellikle boyunda
  • İshal
  • Kilo kaybı
  • Öksürük
  • Gece terlemeleri

Bu belirtiler o kadar hafif olabilir ki onları fark etmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, kan dolaşımınızdaki virüs miktarı (viral yük) şu anda oldukça yüksektir. Sonuç olarak, enfeksiyon birincil enfeksiyon sırasında bir sonraki aşamaya göre daha kolay yayılır.

Gizli enfeksiyon (kronik HIV)

Enfeksiyonun bu aşamasında, HIV hala vücutta ve beyaz kan hücrelerinde bulunur. Bununla birlikte, birçok insan bu süre zarfında herhangi bir belirti veya enfeksiyon geçirmeyebilir. Antiretroviral tedavi almıyorsanız bu aşama yıllarca sürebilir. Bazı insanlar çok daha erken dönemde daha şiddetli hastalık geliştirir.

Semptomatik HIV enfeksiyonu

Virüs çoğalmaya ve bağışıklık hücrelerinizi (vücudunuzdaki mikroplarla savaşmaya yardımcı olan hücreler) yok etmeye devam ettikçe, hafif enfeksiyonlar veya aşağıdaki gibi kronik belirtiler geliştirebilirsiniz:

  • Ateş
  • Yorgunluk
  • Şişmiş lenf düğümleri
  • İshal
  • Kilo kaybı
  • Pamukçuk
  • Zona (herpes zoster)
  • Zatürre

Hastalığın AIDS’e ilerlemesi

Daha iyi antiviral tedaviler sayesinde, bugün gelişmiş ülkelerde hastaların çoğunda AIDS gelişmemektedir. HIV tedavi edilmezse, tipik olarak yaklaşık 8 ila 10 yıl içinde AIDS’e dönüşür. AIDS oluşması demek bağışıklık sisteminin ciddi şekilde hasar görmesi demektir. Fırsatçı enfeksiyonlar veya fırsatçı kanserler geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

Bu enfeksiyonların bazılarının belirtileri şunları içerebilir:

  • Gece terlemeleri
  • Titreme
  • Tekrarlayan ateş
  • Kronik ishal
  • Şişmiş lenf bezleri
  • Dilinizde veya ağzınızda kalıcı beyaz lekeler veya olağan dışı lezyonlar
  • Kalıcı, açıklanamayan yorgunluk
  • Zayıflık
  • Kilo kaybı
  • Deri döküntüleri veya yumruları

Ne zaman doktora görünmeli?

Size ve herhangi bir yakınınıza enfeksiyon bulaşmış olabileceğini veya virüs bulaşma riski olduğunu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa zamanda bir doktora görünmelisiniz.

HIV/AIDS nasıl teşhis edilir?

HIV kan veya tükürük testi ile teşhis edilebilir. Mevcut testler şunları içerir:

  • Antijen/antikor testleri: Bu testler genellikle bir damardan kan alınmasını içerir. Antijenler HIV virüsünün kendisidir ve maruz kaldıktan birkaç hafta sonra kanda tespit edilebilir. Antikorlar, enfeksiyona maruz kalındığında bağışıklık sisteminiz tarafından üretilir. Antikorların saptanması haftalar ila aylar sürebilir.
  • Antikor testleri: Bu testler kanda veya tükürükte HIV antikorlarını arar. Evde yapılan kendi kendine testler de dahil olmak üzere en hızlı testler antikor testleridir.
  • Nükleik asit testleri (NAT): Bu testler kanınızdaki virüsü arar. Son birkaç hafta içinde enfeksiyona maruz kalmış olmanız durumunda doktorunuz bu testleri önerebilir.

Hangi testin sizin için doğru olduğu konusunda doktorunuzla konuşmalısınız. Bu testlerden herhangi biri negatifse, sonuçları onaylamak için haftalar veya aylar sonra bir takip testine daha ihtiyacınız olabilir.

Evre hastalığı ve tedavisi için testler

HIV teşhisi konduysa, bu hastalığın teşhisi ve tedavisi konusunda eğitim almış bir uzman bulmak aşadakiler için önemlidir:

  • Ek testlere ihtiyacınız olup olmadığını belirlemek
  • Hangi HIV antiretroviral tedavinin (ART) sizin için en iyi olacağını belirlemek
  • İlerlemenizi izlemek ve sağlığınızı yönetmek için sizinle birlikte çalışmak

HIV/AIDS teşhisi alırsanız, doktorunuzun hastalığınızın evresini ve en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olması için birkaç test vardır:

  • CD4 T hücre sayısı: CD4 T hücreleri, HIV tarafından özel olarak hedeflenen ve yok edilen beyaz kan hücreleridir . Semptomunuz olmasa bile, CD4 T hücre sayınız 200’ün altına düştüğünde enfeksiyon AIDS’e doğru ilerler.
  • Viral yük testi: Bu test kanınızdaki virüs miktarını ölçer. Tedaviye başladıktan sonra amaç farkedilmeyen bir viral yük aralığını yakalamaktır. Bu, komplikasyonları önemli ölçüde azaltacaktır.
  • İlaç direnci: Bazı HIV bakterileri ilaçlara karşı dirençlidir. Bu test, virüs formunuzun dirençli olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur ve tedavi kararlarını yönlendirir.

Komplikasyon testleri

Doktorunuz ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer enfeksiyonları veya komplikasyonları kontrol etmek için laboratuvar testleri isteyebilir:

  • Tüberküloz
  • Hepatit B veya hepatit C
  • Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar
  • Karaciğer veya böbrek hasarı
  • İdrar yolu enfeksiyonu
  • Rahim ağzı ve anal kanser
  • Sitomegalovirüs
  • Toksoplazmozis

HIV/AIDS nasıl tedavi edilir?

HIV enfeksiyonu veya AIDS tedavi edilemez. Bu arada, hastalığın başlangıcını önemli ölçüde geciktirebilecek çeşitli ilaçlar vardır. Tedavinin amacı vücuttaki virüs miktarını (viral yük) mümkün olduğunca azaltmaktır.

HIV uzmanları artık ilaçların ayrı ayrı uygulandıklarında uzun vadede sadece hafif etkili olduğunu biliyorlar. Bu nedenle doktorlar günümüzde genellikle başlangıçtan itibaren üç veya daha fazla aktif maddeyi antiretroviral tedavi olarak bilinen şey için birleştirmektedir.

Sonuç olarak, viral yük genellikle kısa bir süre içinde etkilenenlerin kanında HIV saptanamayacak kadar azaltılabilir. Bununla birlikte, bu bir tedavi anlamına gelmez, çünkü yardımcı hücreler de dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerinde virüs devam eder ve bu nedenle herhangi bir zamanda tekrar ortaya çıkabilir.

Son yıllarda ilaç tedavisine başlamak için doğru zaman konusunda birçok tartışma yapılmıştır. Bu arada, uzmanlar tedaviye erken başlamayı tercih ediyorlar çünkü bu HIV ile enfekte olanların ölüm oranını azaltacaktır. İlaçtaki ilerlemeler nedeniyle, geç saptanan enfeksiyonlar da tedavi edilebiliyor ancak yine de erken tanı önemlidir.

Oldukça olumlu olan antiretroviral tedavinin (ART) kullanımı, eskisinden çok daha kolaydır. Birkaç aktif bileşen içeren tabletler geliştirilmiştir. Bununla birlikte, hastalar kesinlikle tedavi yönergelerine uymalıdır. Bunun nedeni, HIV virüsünün direnç geliştirmesi ve ilacın artık etki etmeme riskidir. Çalışmaların gösterdiği gibi, tedaviye uyum göstermemek, tedavi başarısızlığının yaygın bir nedenidir.

Tedavinin yan etkileri

Tedavinin yan etkileri çoktur ancak ishal, bulantı ve baş ağrısı genellikle birkaç hafta sonra kaybolur. Öte yandan, kolların ve bacaklardaki sinirlerin ağrılı iltihabı (nöropatiler) gibi uzun süreli yan etkiler daha büyük problemler yaratır.

Uzun süre bazı ilaçları alırken ortaya çıkabilecek vücut yağının yeniden dağılımı da giderek önem kazanmaktadır. Lipodistrofik sendrom, karın üzerinde yağ birikmesine neden olurken, kollar, bacaklar ve yüzdeki yağ kaybolur. Sonuç olarak, hastalar zayıflamış ve ciddi derecede hasta görünürler.

Ek olarak, bazı HIV ilaçlarıyla uzun süreli tedavi ile şeker hastalığı (diyabet) ve hiperlipidemi (artmış kan lipit seviyeleri) gibi metabolik bozukluklar giderek yaygınlaşmaktadır. Bu yan etkilerin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkileri henüz kesin olarak bilinmemektedir.

Tedavinin başarı şansı nedir?

Yeni ilaçların gelişmesi nedeniyle, HIV’in prognozu son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir, AIDS hastalığının klinik tablosuna geçiş uzun bir süre geciktirilebilir, tamamen önlenebilir ve ölüm oranı önemli ölçüde azalmıştır. Bununla birlikte, hastalık hala tam olarak iyileştirilemez.

Bir tedavi mümkün olmasa ve tedaviye yan etkiler eşlik etse bile, enfekte insanlar uzun süre nispeten normal bir hayat yaşayabilir. Bununla birlikte, dünyada her yıl binlerce insanın AIDS’ten öldüğü de göz ardı edilmemelidir.

Şu anda araştırmanın odak noktası, daha az yan etki ile ilaç ve tedavi stratejileri geliştirmek, virüsün direnci önlemek, tedaviyi basitleştirmek ve tedaviyi dünyanın yoksul bölgelerindeki insanlar için erişilebilir hale getirmek için maliyetlerini azaltmaktır.

Hastalar nelere dikkat etmeli?

HIV bulaşmış kişilere yönelik ön yargılar tüm bilgilendirme kampanyalarına rağmen hala yaygın olduğu için, HIV tanısı genellikle etkilenenler için bir şoktur. Hastalık ve ölüme ek olarak, birçoğu sosyal izolasyon yaşar. Kendi kendine yardım gruplarındaki diğer insanlarla konuşmak, AIDS yardım veya danışma merkezleri, bu zor aşamada zihinsel sağlık sorunlarını kavramaya ve HIV enfeksiyonunu kabul etmeye yardımcı olabilir.

HIV ile enfekte olmuş kişiler, tedaviye başlamak için en uygun zamanı belirlemek ve viral yükün belirlendiği düzenli kontrollerini yaptırmalıdır. Tedaviyi ilgili kişinin günlük yaşamına en uygun şekilde uyarlamak için uzman doktorla güvene dayalı bir ilişki çok önemlidir.

Diğer insanlarla birlikte yaşama konusunda neredeyse hiçbir kısıtlama yoktur. Sarılmak, el sıkışmak veya öpmek gibi şeyler bir enfeksiyon riski değildir. Hastalar ilişkiye de girebilir ancak bunu yaparken kesinlikle prezervatif kullanmalıdırlar. Korunmasız cinsel temas eşiniz veya partneriz için potansiyel olarak yaşamı tehdit eder.

Kendinizi AIDS’ten nasıl koruyabilirsiniz?

Çoğu insan, korunmasız cinsel temas yoluyla HIV ile enfekte olur. Prezervatif kullanımı virüsün yayılmasını sınırlamaya yardımcı olur. Bununla birlikte, çalışmalara göre, diğer doğum kontrol yöntemleri de etkili olduğundan bazı insanlar prezervatif kullanmak istemiyor ve bu da potansiyel bir risk faktörü olarak önümüzde duruyor.

Güvenli cinsel ilişki ile korunma

Cinsel ilişki sırasında bazı kurallara uyarsanız, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. İşte ana kurallar:

  1. Vajinal ve anal ilişki için daima prezervatif veya femidom (kadın prezervatifi) kullanın.
  2. Prezervatifsiz oral ilişki düşük riskli olarak kabul edilir, ancak mümkünse ağzınıza sperm veya adet kanı girmemelidir.
  3. Mukoza zarlarında ve açık yaralarda kan, adet kanı veya sperm ile temastan kaçının.
  4. Prezervatif ve femidomları doğru kullanın. Yalnızca hasarsız prezervatifler/femidomlar kullanın,
  5. Partnerizle düzenli olarak muayene olun ve gerekli testleri yaptırın.

Diğer korunma yöntemler

Güvenli cinsel ilişki harici diğer korunma yöntemleri ise şunlardır:

  • Tedavi ile korunma: Kandaki viral yük, başarılı antiretroviral tedavi ile tespit sınırının altına düştüğünde, HIV pozitif kişilerden cinsel enfeksiyon riski artık yoktur.
  • Maruziyet öncesi profilaksi (PrEP): Enfeksiyona karşı korunmak için bir HIV ilacı önlem olarak alınır. İlaç virüsün vücutta çoğalmasını önler.
  • Maruziyet sonrası profilaksi (PEP): Bir risk teması sonrasında kısa süreli bir HIV tedavisidir. Bunun için ilaç bir doktor tarafından reçete edilmelidir.
  • Sünnet: Çalışmalar, heteroseksüel erkeklerde sünnetin enfeksiyon riskini yaklaşık %60 oranında azalttığını göstermiştir. Bunun eş cinsel erkekler veya erkeklerle ilişkiye giren erkekler için de geçerli olup olmadığı henüz açıklığa kavuşturulamamıştır.
  • Medikal aletlerin güvenli kullanımı: İlaç kullanırken şırınganızı ve benzeri şeylerinizi sadece kendiniz kullanmalısınız. Ayrıca ilaç kullanırken mümkün olan en hijyenik koşulları sağlamalısınız.

Kaynak: HIV.GOV

ETİKETLER:
YAZAR BİLGİSİ
Dr. Emrah Gürkan
20 Nisan 1984 İstanbul doğumluyum. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum ve özel bir hastanede çalışıyorum. Halkın sağlıklı ve kaliteli bilgilere ulaşması için Medikal Rehber sitesi için yazıyorum, bazen de yazılanları gözden geçirip onaylıyorum.
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.