Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB- Takıntı Hastalığı) Nedir? Nedenleri, Belirtileri, Tedavileri

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) nedir?

Halk arasında takıntı hastalığı olarak da bilinen obsesif kompulsif bozukluk (OKB), her yaştan insanı etkileyebilen, kişinin obsesyon (takıntı) ve kompulsiyon (zorlantı) döngüsüne yakalandığında ortaya çıkan bir ruh sağlığı bozukluğudur.

Obsesyon; yoğun şekilde üzücü duyguları tetikleyen, istenmeyen, müdahaleci düşünceleri, imgeleri veya dürtüleri simgelemektedir. Kompulsiyon ise, bir bireyin takıntılardan kurtulmak veya sıkıntısını azaltmak için geliştirdiği istemsiz davranışlardır.

Çoğu insan hayatlarının bir noktasında obsesif düşüncelere ve kompulsif davranışlara sahiptir, ancak bu herkesin bu bozukluğa sahip olduğu anlamına gelmez. Obsesif kompulsif bozukluk tanısının konulabilmesi için, bu obsesyon ve kompulsiyon döngüsünün kişide oldukça sık ve aşırı hale gelmesi, günlük hayatı zora sokması ve önemli faaliyetlerin önünü kesmesi gerekmektedir.

Obsesif kompulsif bozukluk neden olur?

Kişide bu tür bir bozukluğun gelişmesi için, genellikle aşağıdaki gibi birkaç bileşenin bir araya gelmesi gerekir:

1. Genetik faktörler

Yapılan bazı araştırmalar, etkilenen kişilerin akrabalarında OKB’nin ve anksiyete bozukluklarının görülme sıklığının arttığını bulmuştur. Ebeveynlerden birinde veya her ikisinde obsesif kompulsif bozukluk varsa, çocukların bu bozukluğu geliştirme riski artar.

Bununla birlikte, obsesif kompulsif bozukluk yaşayan çoğu kişinin ailesi sağlıklı olduğundan, genetik bağlantı oldukça düşük olarak değerlendirilir. Ayrıca çocukların model öğrenme yoluyla ebeveynlerinden bazı düşünceleri ve davranışları ne ölçüde devraldıkları da belirsizdir.

2. Nörobiyolojik faktörler

Etkilenen kişilerde beynin belirli alanları hiperaktiftir. Bu alanlar, bilgi işleme için özel filtre sistemleridir. Kompulsiyonların başarılı tedavisi, beyin bu bölgelerinin hiperaktivitesinin normalleşmesiyle ilgilidir. Nörobiyolojik faktörlerden kaynaklı toplama kompulsiyonu (özünde değersiz nesnelerin istiflenmesi) da daha sık meydana gelir ve OKB’den bağımsız olarak da var olabilir.

3. Yetiştirme tarzları

Erken bir aşamada bağımsızlık ve sorumluluk üzerine çocuğa yüksek beklentiler empoze edilirse, hatalar çok eleştirel bir şekilde değerlendirilir, başarılar çok az fark edilir veya takdir edilirse, duyarlı çocuklar güvensiz hale gelebilir. Daha sonra bu çocuklar, kişilerarası ilişkilerde daha temkinli ve korkulu tepki verirler ve bunu sadece güvende olmak için yaparlar. Mükemmel olmaya çalışarak hata ve eleştirilerden kaçınmaya çalışırlar ve bu şekilde obsesif kompulsif bozukluk gelişebilir.

Ebeveynler çocuklarını tehlikelere karşı defalarca uyarıyorlarsa ve onları aşırı derecede koruyorlarsa, bu durum daha sonra OKB’yi tetikleyebilir. Bununla birlikte, ebeveynlik tarzları hastalıktan asla tek başına sorumlu değildir.

4. Yaşam öyküsündeki biçimlendirici olaylar

Yaşam boyunca olağanüstü stres içeren olaylar yaşandığı takdirde (örneğin, fiziksel veya cinsel şiddet, duygusal ihmal, bir ebeveynin erken ölümü), zaten güvensiz olan insanlar kendilerini çok bunalmış hissedebilirler. Obsesif-kompulsif semptomlar, başa çıkılması imkânsız görünen bir durumun kontrolünü yeniden kazanmaya çalışmak için bir aracı olarak kullanılabilir.

5. Kişilik özellikleri

Hatalardan kaçınmak isteyen insanlar, sık ​​sık obsesif düşüncelere ve kompulsif eylemlere sarılırlar. Yüksek düzeyde kaygı ve düşük benlik saygısı da daha fazla güvenlik ihtiyacı gerektirir ve bu nedenle kompulsiyonlara yol açabilir. Belirgin utangaçlık ve zayıf girişkenlik de obsesif kompulsif bozukluk için risk faktörleridir.

6. Tetikleyiciler

Genellikle yoğun, olumsuz duygularla ilişkili duygusal olarak stresli, bazı dönüm noktaları veya dönemler vardır. Bu dönemler, özel hayattaki kırılma noktalarını, aile içi şiddetli geçimsizliği, yaşamın yeni bir aşamasına geçişi veya sürekli mesleki dezenformasyonu içerebilir. Bu olayların OKB’nin nedeni olması gerekmez. Ancak yatkın kişilerin bu durumlardan etkilenmesi ve tekrar OKB geliştirmesi de olası bir faktördür.

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri nelerdir?

Obsesif kompulsif bozukluk durumunda kişi, semptomların başlangıcında anlamsız veya abartılı olduğunu düşündükleri şeyleri tekrar etmek veya yapmak için güçlü bir iç dürtü hisseder. Bu dürtüye karşı kendini savunma girişimi çoğunlukla başarısız olur, hatta bu karşı koyma girişimi düşünce ve dürtülerde artışa neden olur. Stresli düşünceler ve korkulan felaketler, bilincin içine doğru ilerler ve büyük huzursuzluk, gerginlik veya tiksinti duygularını yaratır.

Zihin; düşüncelerin ve korkuların saçma veya abartılı olduğunu bilse de tehdit duygusu yatıştırılamaz. Obsesif düşünceler ve kompulsif eylemler, kişinin önlem olarak gördüğü ve yapmak zorunda hissettiği davranışlarla giderilmeye çalışılır. Düşüncelerin ve eylemlerin saçmalığına dair iç görü genellikle kişinin kendisi için utanç nedenidir. Sonuç olarak birçok hasta, semptomlarını arkadaşlarından ve ailelerinden gizlemeye çalışır.

Belirti olarak obsesyonlar (takıntılar)

Obsesyonlar veya takıntılar, tekrar tekrar ortaya çıkan ve kişinin kontrolü dışındaymış gibi görünen düşünceler, imgeler veya dürtülerdir. Obsesif kompulsif bozukluğa sahip bireyler bu düşüncelere sahip olmak istemez ve onları rahatsız edici bulurlar.

Çoğu durumda, OKB’si olan kişiler bu düşüncelerin hiçbir anlam ifade etmediğini fark eder. Takıntılara tipik olarak korku, tiksinti, şüphe gibi yoğun ve rahatsız edici duygular veya işlerin doğru bir şekilde yapılması gerektiği duygusu eşlik etmektedir.

OKB bağlamında, takıntılar zaman alıcıdır ve kişinin değer verdiği önemli faaliyetlerin önüne geçer. OKB’nin, kişinin yapması gereken faaliyetlerin önüne geçmesi, obsesif kişilik özelliğinden ziyade bir psikolojik bozukluk olarak OKB’si olup olmadığını kısmen belirlediği için, akılda tutulması son derece önemlidir.

Bununla birlikte, takıntı günlük dilde yaygın olarak kullanılan terimdir. Kelimenin gündelik kullanımları, kişinin bir konu, bir fikir veya hatta bir kişiyle düşünsel olarak meşgul olduğu anlamına gelir. Bu gündelik anlamıyla takıntılı olmak, günlük yaşamda sorunlar yaratmaz ve kişinin yaşamında aksamalar meydana getirmez.

Herkes zaman zaman hastalanmak, sevdiği birinin güvenliği hakkında endişelenmek veya yaptığı bazı hataların felakete yol açıp açmayacağını merak etmekle ilgili bir düşünceye sahip olabilir. Bunlar, bu takıntıların mutlaka obsesif kompulsif bozukluk semptomları olduğu anlamına gelmez. Bu düşünceler OKB’de görülenlerle aynı görünürken, OKB’si olmayan biri de bu düşüncelere sahip olabilir, bir an için endişelenebilir ancak sonrasında normal hayatına devam edebilmektedir.

Aslında araştırmalar, çoğu insanın zaman zaman istenmeyen takıntılı düşüncelere sahip olduğunu göstermiştir. Ancak OKB bağlamında, bu takıntılı düşünceler sık ​​sık ortaya çıkar ve günlük hayata engel olarak aşırı kaygıyı da tetiklemektedir.

Obsesif kompulsif bozuklukta yaygın obsesyonlar (takıntılar)

Bazı hastalıkların ve enfeksiyonların bulaşma korkusuyla ilgili takıntılar:

1. Dışkı ve idrar gibi vücut sıvılarının bulaşma korkusu
2. Mikropların ve hastalıkların bulaşma korkusu
3. Radyasyon gibi zararlı şeylere maruz kalma korkusu
4. Ev kimyasallarına maruz kalma korkusu
5. Kir bulaşma korkusu

Kontrolü kaybetme korkusuyla ilgi takıntılar:

1. Kendine zarar verme dürtüsünü kontrol etme korkusu
2. Başkalarına zarar verme dürtüsünü kontrol etme korkusu
3. Kişinin zihninde şiddet içeren veya korkunç görüntülerden korkma
4. Düşünsel de olsa küfür veya hakaret etme korkusu
5. Bir şeyler çalma korkusu

Zarar verme korkusuyla ilgili takıntılar:

1. Yangın ve hırsızlık gibi korkunç bir şeyin olmasından sorumlu olma korkusu
2. Yeterince dikkatli olmaması nedeniyle başkalarına zarar verme korkusu

Mükemmeliyetçilikle ilgili takıntılar:

1. Düzgünlük veya kesinlik hakkında endişe
2. Bilmeye veya hatırlamaya ihtiyaç duyan endişe
3. Bir şeyi çöpe atarken önemli bilgileri kaybetme veya unutma korkusu
4. Bir şeyleri saklamaya veya atmaya karar verememe
5. Bir şeyleri kaybetme korkusu

İstenmeyen cinsel dürtülerle ilgili takıntılar:

1. Yasak veya sapkın cinsel düşünceler veya görüntüler
2. Başkaları hakkında yasak veya sapkın cinsel dürtüler
3. Cinsel yönelimle ilgili takıntılar
4. Çocukları veya ensesti içeren cinsel takıntılar
5. Başkalarına karşı saldırgan cinsel davranışlarla ilgili takıntılar

Dini konularla ilgili takıntılar:

1. Tanrıyı ​​gücendirmekle ilgili endişe
2. Doğru/yanlış gibi şeylere karşı aşırı duyarlılık

Diğer takıntılar:

1. Fiziksel bir hastalığa yakalanma endişesi
2. Şanslı ve şanssız sayılarla ilgili batıl inançlar
3. Belirli renklere anlam verme

Belirti olarak kompulsiyonlar (tekrarlayan davranışlar)

Kompulsiyonlar, OKB’nin ikinci kısmıdır. Bunlar, bir kişinin takıntılarını etkisiz hale getirmek, endişeyi azaltmak veya takıntılarını ortadan kaldırmak amacıyla yaptığı tekrarlayan davranışlardır.

Obsesif kompulsif bozukluğu olan insanlar, bu davranışların yalnızca geçici bir çözüm olduğunun farkındadır, ancak başka çareleri olmadığını düşündükleri için, geçici bir kaçış olarak kompulsiyonlara güvenirler. Kompulsiyonlar ayrıca takıntıları tetikleyen durumlardan kaçınmayı da içerebilir. Tekrarlayan davranışlar, kişinin değer verdiği önemli faaliyetlerin önüne geçebilir.

Takıntılara benzer şekilde, tüm tekrarlayan davranışlar veya ritüeller kompulsiyon değildir. Burada davranışın işlevine ve bağlamına bakmak gerekmektedir. Örneğin; yatma vakti rutinleri, dini uygulamalar ve yeni bir beceri öğrenmenin tümü, bir aktiviteyi sürekli tekrar etmeyi içerir, ancak genellikle günlük yaşamın olumlu ve işlevsel bir parçasıdır.

Davranışlar bağlama bağlı olarak değerlendirilir. Kişi bir kütüphanede çalışıyorsa, günde sekiz saat kitap düzenlemek bir kompulsiyon değildir. Benzer şekilde, sadece ayrıntılar için titizseniz veya her şeyin düzgün bir şekilde düzenlenmesini seviyorsanız, obsesif kompulsif bozukluk kapsamına girmeyen, kompülsif davranışlarınız olabilir. Böyle bir durumda, kompulsif kelimesi, bir kişilik özelliğine veya kendinizle ilgili gerçekten tercih ettiğiniz veya sevdiğiniz bir şeye karşılık gelir.

Çoğu durumda, OKB’si olan bireyler kompulsif davranışta bulunmaya istek duyarlar ve zorunda hissettikleri için bu davranışları sürekli yaparlar. OKB’de kompulsif davranış, kaygıdan veya takıntıların varlığından kaçmaya veya azaltmaya çalışmak amacıyla yapılmaktadır.

Obsesif kompulsif bozuklukta yaygın kompulsiyonlar (tekrarlayan davranışlar)

Temizlikle ilgili kompulsiyonlar:

1. Ellerin aşırı veya belirli bir şekilde yıkanması
2. Aşırı duş, banyo, diş fırçalama, bakım veya tuvalet rutinleri
3. Ev eşyalarının veya diğer nesnelerin aşırı derecede temizlenmesi
4. Kirleticilerle teması önlemek veya kaldırmak için türlü türlü şeylerin yapılması

Kontrol etmeyle ilgili kompulsiyonlar:

1. Başkalarına veya kendine zarar verme korkusuyla endişe duyulan şeyleri sürekli kontrol etmek
2. Korkunç bir şey olmayacağına emin olmak için endişe duyulan şeyleri kontrol etmek
3. Bir hata yapılmaması için kendini veya başkasını sürekli kontrol etmek
4. Fiziksel durumunun veya vücudunun bazı kısımlarını kontrol etmek

Tekrarlanması zorunlu hissedilen kompulsiyonlar:

1. Aynı şeyi tekrar tekrar okuma veya yazma
2. Örneğin içeri veya dışarı çıkmak, sandalyede oturup kalkmak gibi tekrarlanan rutin aktiviteler
3. Dokunma ve göz kırpma gibi tekrarlayan vücut hareketleri
4. Bir görevi üç kere yapmak gibi aktiviteleri çoklu olarak tekrarlama

Zihinsel kompulsiyonlar:

1. Zararı önlemek için olayların zihinsel olarak incelenmesi
2. Olası korkunç sonuçları önlemek için dua etmek
3. Söylenen kelimeleri yanlış anlaşılma kaygısıyla sürekli gözden geçirmek

Diğer kompulsiyonlar:

1. İşlerin doğru yapıldığını hissedene kadar sürekli kontrol etmek ve düzenlemek
2. Güvenmek için aynı şeyi tekrar tekrar sormak

Obsesif kompulsif bozukluk nasıl teşhis edilir?

Doktor, ayrıntılı bir görüşmede kesin semptomları ve kişisel tıbbi geçmişi soracaktır. Obsesif kompulsif bozukluk teşhisi, takıntılı düşüncelerin veya tekrarlayan hareketlerin, kişilerin hayatını etkileyecek kadar belirgin olduğu zaman konur. Daha sonra etkilenen kişinin bir psikiyatri ve psikoterapi uzmanıyla görüşmesi önerilir. Doktor tüm göstergeleri gözden geçirdikten sonra, gerçekten bir OKB vakası mı olduğunu yoksa altta yatan bir hastalık mı olduğunu ayırt edebilir.

Obsesif kompulsif tanısı için aşağıdaki detaylar önemlidir:

• Takıntı düşünceler veya tekrarlayan davranışlar en az iki hafta süreyle yapılmadır.
• Tekrar eden davranışlar anlamsız ve obsesyondan kaynaklanmalıdır.
• Semptomlar günlük hayatı etkilemelidir.
• Tekrarlayan eylemler kişinin kendi tercihinin sonucu olmalıdır.
• Direnme ve sonucunda gerçekleşen başarısızlık, iç huzursuzluğa ve korkuya yol açmalıdır.

Obsesif düşünme ve kompulsif davranış semptomlarını sormak için belirli anketler de kullanılabilir. Kapsamlı bir fiziksel muayene de önemlidir. Çünkü bazen gözlemlenen belirtilerden, organik nedenler sorumlu olabilir. Örneğin, bazı nörolojik hastalıklarda kompulsiyonlar daha sık ortaya çıkar. Bazen diğer hastalıkları elemek için, kişinin EEG incelemesi veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRG) gereklidir.

Obsesif kompulsif bozukluk nasıl tedavi edilir?

Obsesif kompulsif bozukluk probleminin çok farklı nedenleri olduğu için, tedavi seçenekleri de birden fazladır. Obsesif kompulsif bozukluğu tedavisi çok yönlüdür ve aşağıdaki yöntemleri içerebilir:

Davranışsal terapi

Davranış terapisi, obsesif-kompulsif korkular tarafından tetiklenen, hoş olmayan duygusal durumlarla başa çıkma becerilerini kişiye kazandırmak amacıyla yapılır. Eğitimli bir terapistin rehberliğinde, dikkatli bir hazırlıktan sonra, kişi zorunlu korkularını tetikleyen durumlarla tanıştırılır.

Harekete geçme dürtüsüne teslim olunmazsa, zorunlu eylemler olmadan bile rahatsız edici duygularla başa çıkılabileceği gösterilir. Etkilenen kişi bu alıştırmayı tekrarlayarak, giderek daha fazla güven kazanacaktır. Genellikle günlük hayatta da bu yöntemi tekrarlamak gerekmektedir. Bunun sonucunda hoş olmayan düşünceler ve hisler gittikçe daha az ortaya çıkacaktır. Bu prosedür, başlangıçta stresli ve hatta hayal edilemez görünse bile, birçok kişi bundan istifade edebilmektedir.

Başa çıkma grup terapisi

Bu yöntemle, kişisel kısır döngü olan düşünce, duygu ve dürtüsel eylemlerin nasıl geliştiğinin anlaşılması hedeflenmektedir. Etkilenen diğer insanlarla birlikte, kişi buna nasıl karşı koyacağına dair stratejiler geliştirecektir. Obsesif kompulsif bozukluktan etkilenen birey, başlangıçta anlamsız olarak deneyimlenen kısıtlamaları anlamayı ve bunlarla başa çıkmayı öğrenecektir. Bireysel teşhir planının bir parçası olarak, zorunlu olabilecek durumlara adım adım yaklaşacak ve yeni stratejiler kullanacaktır. Ayrıca, diğer grup üyeleri tarafından aktif olarak desteklenecek ve teşvik edilecektir.

Bilişsel terapi

Egzersiz odaklı terapilere bilişsel stratejiler de eşlik eder. Bunu yaparken olumsuz değerlendirmelerin ve düşüncelerin farkına varılır, duyarlılıklar kontrol edilir ve gerekirse alternatif yollar geliştirilir. Amaç, deneyimlenen düşünceleri artık rahatsız edici ve tehdit edici olarak değil, anlamsız günlük düşünce akışının bir parçası olarak algılamayı sağlamaktır.

Örneğin, farkında olmadan birine zarar verebilirim şeklindeki ani düşüncenin, kişinin kendisinin tehlikeli veya kötü biri olduğu anlamına gelmediğinin anlaşılması hedeflenir. Olumsuz düşüncelerin, ancak onlara bir anlam yüklediklerinde tehdit edici hale geldiğini bu yöntemle fark edebilirler. Obsesif kompulsif bozukluk terapisinin amacı, uzun vadede daha gerçekçi beklentilere ulaşılmasına yardımcı olmaktır.

İlaç tedavisi

Serotonin sisteminde çalışan ilaçlar da obsesif kompulsif bozukluk tedavisinde etkilidir. Bununla birlikte, bir etkiye ulaşabilmek için, serotonin geri alım inhibitörlerinin yeterli dozlarda ve yeterince uzun bir süre için verilmesi gerekir. Bu ilaçlar, sadece kanda belirli bir aktif bileşen konsantrasyonu mevcut olduğunda ve beyinde çeşitli adaptasyon süreçleri gerçekleştiğinde çalışırlar. Dolayısıyla tedavi 12 haftaya kadar sürebilir. İlaç tekrar kesildiğinde, takıntılı düşünceler ve tekrarlayan eylemler genellikle yeniden ortaya çıkar. Bu nedenle her zaman ilaç tedavisine ek olarak, zorla maruz kalmanın uygulanmasını içeren davranış terapisi yapılmalıdır. Prensip olarak, ilaç tedavisi ikinci seçenektir ve sadece bilişsel davranışçı terapi yetersiz olduğunda kullanılmalıdır.

Unutmayın, hangi ilacı ne şekilde alacağınıza doktorunuz karar verecektir.

---

Kaynak ve ileri okuma:

1. https://www.psychiatry.org/
2. https://iocdf.org/about-ocd/
3. https://www.nimh.nih.gov/
4. https://www.mayoclinic.org/
5. https://www.webmd.com/

---

Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz: