Osteosarkom Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

Osteosarkom kemikleri etkileyen bir kanser/tümör türüdür. Osteosarkom her yaşta insanı etkileyebilir, ancak en çok genç yaşta görülür ve 20 yaşın altındaki çocukları ve ergenleri etkileyen en yaygın kemik kanseridir. Aşağıda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

31.03.2020
304
Osteosarkom Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

Osteosarkom nedir?

Osteosarkom, kemik oluşturan hücrelerde başlayan bir tür kemik kanseridir. Osteosarkom çoğunlukla uzun kemiklerde bulunur – daha sık bacaklar, ancak bazen de kollarda – ancak herhangi bir kemikte de başlayabilir. Çok nadir durumlarda, kemik dışındaki yumuşak dokuda da görülür.

Osteosarkom gençlerde ve genç yetişkinlerde ortaya çıkma eğilimindedir, ancak küçük çocuklarda ve daha büyük yetişkinlerde de ortaya çıkabilir.

Tedavi genellikle kemoterapi, cerrahi ve bazen de radyasyon tedavisini içerir. Doktorlar, osteosarkomun başladığı yere, kanserin büyüklüğüne, osteosarkomun tipi ve derecesine ve kanserin kemiğin ötesine yayılıp yayılmadığına bağlı olarak tedavi seçeneklerini belirler.

Osteosarkom için tedavi yenilikleri, yıllar boyunca bu kanser için görünümü (prognoz) büyük ölçüde geliştirmiştir. Tedavinin tamamlanmasından sonra, yoğun tedavilerin potansiyel geç etkilerini izlemek için ömür boyu gözlem önerilir.

Osteosarkom nedenleri

Osteosarkomun neden olduğu açık değildir. Doktorlar, yeni kemik yapmaktan sorumlu hücrelerden birinde bir şeyler ters gittiğinde bu kanserin oluştuğunu düşünüyorlar.

Osteosarkom, sağlıklı bir kemik hücresi DNA’sında değişiklikler geliştirdiğinde başlar. Bir hücrenin DNA’sı, bir hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler hücreye ihtiyaç duyulmadığında yeni kemik yapmaya başlamasını söyler. Sonuç, sağlıklı vücut dokusunu istila edebilen ve yok edebilen zayıf şekilli kemik hücrelerinin bir kütlesidir (tümör). Hücreler parçalanabilir ve tüm vücuda yayılabilir (metastaz yapabilir).

Kimler risk altındadır?

Aşağıdaki faktörler osteosarkom riskini artırır:

  • Radyasyon tedavisi ile önceki tedaviler
  • Paget kemik hastalığı ve fibröz displazi gibi diğer kemik bozuklukları
  • Kalıtsal retinoblastom, Bloom sendromu, Li-Fraumeni sendromu, Rothmund-Thomson sendromu ve Werner sendromu dahil olmak üzere bazı kalıtsal veya genetik durumlar

Osteosarkom belirtileri

Osteosarkom belirtileri arasında şunlar olabilir:

  • Bir kemiğin yakınında şişme
  • Kemik veya eklem ağrısı
  • Net bir sebep olmadan kemik yaralanması veya kemik kırılması

Ne zaman doktora görünmeli?

Yakınında birinizin veya sizin endişe verici kalıcı belirtiler varsa  doktora görünmekte fayda vardır. Osteosarkom belirtileri, spor yaralanmaları gibi daha yaygın birçok duruma benzer, bu nedenle doktorunuz önce bu nedenleri araştırabilir.

Osteosarkom teşhisi

Doktorunuz tanı koymak ve semptomları daha iyi anlamak için fizik muayene ile başlayabilir. Sonrasında ise aşağıdaki prosedürleri düşünebilir:

Görüntüleme testleri

Görüntüleme testleri doktorunuzun kemik semptomlarınızı araştırmasına, kanseri aramasına ve kanserin yayıldığına dair işaretler aramasına yardımcı olur.

Görüntüleme testleri şunları içerebilir:

Test için bir hücre örneğinin çıkarılması (biyopsi)

Laboratuvar testi için şüpheli hücrelerin bir örneğini toplamak için biyopsi prosedürü kullanılır. Testler hücrelerin kanserli olup olmadığını gösterebilir. Laboratuvar testleri kanserin türünü ve agresif olup olmadığını (derecesini) belirleyebilir.

Osteosarkom tanısı koymak için kullanılan biyopsi prosedürleri şunları içerir:

  • İğne biyopsisi: Doktor cilde ince bir iğne sokar ve tümöre yönlendirir. İğne, tümörden küçük doku parçalarını çıkarmak için kullanılır.
  • Cerrahi biyopsi: Doktor deride bir kesi yapar ve tüm tümörü (eksizyonel biyopsi) veya tümörün bir bölümünü (insizyonel biyopsi) çıkarır.

İhtiyaç duyulan biyopsi türünü ve nasıl yapılacağını belirlemek için tıbbi ekip tarafından dikkatli bir planlama yapılması gerekir. Doktorların biyopsiyi, kanseri çıkarmak için gelecekteki ameliyatlara müdahale etmeyecek şekilde yapmaları gerekir. Bu nedenle, biyopsi öncesi osteosarkom tedavisinde geniş deneyime sahip uzmanlardan oluşan bir ekipten tedavi almak her zaman için iyidir.

Osteosarkom tedavisi

Osteosarkom tedavisi tipik olarak cerrahi ve kemoterapiyi içerir. Radyasyon tedavisi de bazı durumlarda bir seçenek olabilir.

Cerrahi tedavi

Ameliyatın amacı tüm kanser hücrelerini çıkarmaktır. Ancak operasyonun planlanması, günlük hayatınıza devam etme yeteneğinizi nasıl etkileyeceğini de dikkate alır. Osteosarkom için ameliyatın kapsamı, tümörün büyüklüğü ve yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Osteosarkom tedavisinde kullanılan operasyonlar şunları içerir:

  • Sadece kanseri çıkarmak için cerrahi (uzuv koruyucu cerrahi): Çoğu osteosarkom operasyonu, tüm kanseri kaldıracak ve uzuvları çalıştıracak şekilde yapılabilir, böylece fonksiyon korunabilir. Bu prosedürün bir seçenek olup olmadığı kısmen kanserin boyutuna ve ne kadar kas ve dokunun çıkarılması gerektiğine bağlıdır. Bir kemik bölümü çıkarılırsa, cerrah kemiği yeniden inşa eder. Rekonstrüksiyon yöntemi sizin durumunuza bağlıdır, ancak seçenekler arasında metal protezler veya kemik greftleri bulunur.
  • Etkilenen uzuvları çıkarmak için cerrahi (ampütasyon): Ekstremite koruyucu cerrahideki ilerlemeler ile ampütasyon ihtiyacı – bir uzvun tamamı veya bir kısmının çıkarılması – yıllar içinde büyük ölçüde azalmıştır. Amputasyon gerekliyse, protez eklemlerdeki ilerlemeler sonuçları ve işlevi önemli ölçüde artırabilir.
  • Bacağın alt kısmını çıkarmak için cerrahi (rotasyonplasti): Bazen hala büyüyen çocuklar için kullanılan bu ameliyatta cerrah, diz eklemi de dahil olmak üzere kanseri ve etrafındaki bölgeyi çıkarır. Ayak ve ayak bileği döndürülür ve ayak bileği diz olarak işlev görür. Alt bacak ve ayak için bir protez kullanılır. Sonuçlar tipik olarak kişinin fiziksel aktiviteler, spor ve günlük yaşamda çok iyi işlev görmesini sağlar.

Kemoterapi

Kemoterapi kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi tedavisi genellikle enjeksiyon, hap şeklinde veya her iki yöntemle infüzyon olarak uygulanabilen iki veya daha fazla ilacı birleştirir.

Osteosarkom için genellikle ameliyattan önce kemoterapi önerilir (neoadjuvan tedavi). Doktorlar, daha sonraki tedavileri planlamak için kanser hücrelerinin kemoterapiye nasıl tepki verdiğini izler.

Kemoterapiye yanıt olarak osteosarkom küçülürse, uzuv koruyucu cerrahiyi mümkün kılabilir.

Osteosarkom tedaviye yanıt vermezse, kanserin çok agresif olduğunu gösterebilir. Doktorlar farklı bir kemoterapi ilacı kombinasyonu önerebilir veya tüm kanserin çıkarılmasını sağlamak için daha agresif bir operasyon önerebilir.

Kemoterapi ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir.

Osteosarkom ameliyattan sonra geri gelirse veya vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, hastalığın büyümesini yavaşlatmaya çalışmak için kemoterapi önerilebilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır. Radyasyon, ameliyatın mümkün olmadığı veya cerrahların ameliyat sırasında tüm kanseri kaldıramadığı gibi bazı durumlarda bir seçenek olabilir.

Radyasyon tedavisi sırasında, enerji ışınları, siz bir masanın üzerinde uzanırken etrafınızda hareket eden bir makineden iletilir. Işıklar, çevredeki sağlıklı hücrelere zarar verme riskini azaltmak için dikkatlice osteosarkom alanına yönlendirilir.

Başa çıkma ve destek

Osteosarkom tanısı korkutucu olabilir. Zamanla, kanserin sıkıntısı ve belirsizliği ile başa çıkmanın yollarını bulmanız gerekecektir. O zamana kadar, aşağıdakileri yapmak yardımcı olabilir:

  • Bakım hakkında karar vermek için osteosarkom hakkında yeterli bilgi edinin: Tedavi seçenekleri de dahil olmak üzere doktorunuzdan bu sarkom hakkında bilgi alın. Daha fazla öğrendikçe, tedavi seçeneklerini anlama ve karar verme konusunda daha fazla güvende hissedersiniz. Çocuğunuzun kanseri varsa, sağlık bakım ekibinden bu bilgiyi şefkatli ve yaşa uygun bir şekilde paylaşma konusunda rehberlik isteyin.
  • Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun: Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak kanserle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Arkadaşlarınız ve akrabalarınız, özellikle bunalmış hissettiğinizde, ihtiyacınız olacak pratik ve duygusal desteği sağlayabilir.
  • Akıl sağlığınızı koruyun: Bir danışman, tıbbi sosyal hizmet uzmanı, psikolog veya diğer akıl sağlığı profesyonelinin desteği size yardımcı olabilir. Çocuğunuzun kanseri varsa, sağlık ve bakım ekibinizden duygusal, sosyal destek ve profesyonel akıl sağlığı desteği için bilgi isteyebilirsiniz.

Osteosarkom komplikasyonları

Komplikasyonlar genellikle aşağıdakileri içerir:

  • Kanserin yayılması (metastaz yapması): Osteosarkom, başladığı yerden diğer bölgelere yayılabilir, bu da tedavi ve iyileşmeyi daha zor hale getirir. En çok akciğerlere ve diğer kemiklere yayılır.
  • Ekstremite amputasyonuna uyum: Tümörü kaldıran ve uzuvları koruyan cerrahi mümkün olduğunda kullanılan bir yöntemdir. Bazen tüm kanseri çıkarmak için etkilenen uzvun bir kısmını çıkarmak gerekir. Yapay bir uzuv (protez) kullanmayı öğrenmek zaman, uygulama ve sabır gerektirir. Uzmanlar uyum sağlamanıza yardımcı olabilir.
  • Uzun süreli tedavinin yan etkileri: Osteosarkomu kontrol etmek için gereken agresif kemoterapi, hem kısa hem de uzun vadede önemli yan etkilere neden olabilir. Sağlık ekibiniz, tedavi sırasında ortaya çıkan yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilir ve tedaviden sonraki yıllarda izlenmesi gereken yan etkilerin bir listesini çıkarmanızı isteyebilir.

Kaynak: mayoclinic.org


Not: Konu hakkında ilgili videoları aşağıdan izleyebilirsiniz:

ETİKETLER:
YAZAR BİLGİSİ
Dr. Erdi Dinçer
19 Mayıs 1960 İstanbul doğumluyum. Üniversite eğitimine kadar İstanbul'da eğitim aldım. Üniversite'yi Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde okudum. Daha sonra ise gerekli eğitimleri alarak onkoloji üzerine çalışmaya başladım. Vaktim olduğunda ise Medikal Rehber sitesi için yazıyorum ve bazen kanser hakkında yazılanları gözden geçirip onaylıyorum.
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.