Fallot tetralojisi siyanotik konjenital kalp hastalığının en yaygın şeklidir. Siyanoz, kandaki düşük dolaşımdaki oksijen seviyeleri nedeniyle oluşan cildin anormal mavimsi renklenmesidir. Aşağıda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.
Fallot tetralojisi, doğuştan mevcut olan dört kalp bozukluğunun kombinasyonundan kaynaklanan nadir bir hastalık durumudur.
Kalbin yapısını etkileyen bu kusurlar, oksijen bakımından yeterli olmayan kanın kalbe ve vücudun geri kalanına akmasına neden olur. Fallot tetralojisi olan bebekler ve çocuklar genellikle mavi renkli bir cilde sahiptir, çünkü kanları yeterli oksijen taşımamaktadır.
Fallot tetralojisi sıklıkla bebeklik döneminde veya hemen sonra teşhis edilir. Bununla birlikte, kusurların ve semptomların şiddetine bağlı olarak, bazı yetişkinlerde yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar tespit edilemeyebilir.
Erken tanı ve ardından uygun cerrahi tedavi ile, Fallot tetralojisi olan çoğu çocuk ve yetişkin, nispeten normal yaşamlar sürerler, ancak yaşam boyunca düzenli tıbbi bakıma ihtiyaç duyacaklardır ve egzersiz kısıtlamaları olabilir.
Fallot tetralojisi, bebeğin kalbi gelişirken fetal büyüme sırasında ortaya çıkar. Kötü maternal beslenme, viral hastalık veya genetik bozukluklar gibi faktörler bu durum riskini artırabilirken, çoğu durumda Fallot tetralojisinin nedeni bilinmemektedir.
Fallot tetralojisini oluşturan dört anormallik şunları içerir:
Fallot tetralojisine sahip bazı çocuklar veya yetişkinler, kalbin üst odaları (atriyal septal defekt) arasında bir delik, sağ aortik ark veya koroner arterlerin anormallikleri gibi başka kalp kusurlarına sahip olabilir.
Fallot tetralojisinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, çeşitli faktörler bir bebeğin bu durumla doğma riskini artırabilir. Bu risk faktörleri şunları içerir:
Fallot tetralojisi semptomlarının çoğu, hastalığın hangi derecede olduğuna bağlı olarak değişkenlik gösterir. Belirtiler şunları içerebilir:
Bazen, Fallot tetralojisine sahip bebekler aniden ağlarken veya beslendikten sonra derin mavi cilt, tırnaklar ve dudaklar geliştirir. Bu durum kandaki oksijen miktarındaki hızlı bir düşüşten kaynaklanır ve en çok 2 ila 4 aylık küçük bebeklerde görülür. Küçük çocuklar veya büyük çocuklar nefes darlığı olduğunda içgüdüsel olarak çömelebilirler. Çömelme, akciğerlere kan akışını arttırır.
Bebeğinizin aşağıdaki belirtilere sahip olduğunu fark ederseniz tıbbi yardım almalısınız:
Bebeğiniz mavi (siyanotik) hale gelirse, bebeğinizi yanınıza alın ve bebeğinizin dizlerini göğsüne doğru çekin. Bu, akciğerlere kan akışını artırmaya yardımcı olur. Daha sonra ise vakit kaybetmeden acil servisi arayın.
Öncelikle etkilenen kişinin ya da çocuğun kardiyoloğu fizik muayene yapacak ve tanıyı doğrulamak için birkaç test kullanacaktır. Bu testler aşağıdakileri içerebilir:
Fallot tetralojisi için tek etkili tedavi cerrahidir. Cerrahi seçenekler arasında intrakardiyak onarım veya şant kullanan geçici bir prosedür bulunur. Bununla birlikte, bebeklerin ve büyük çocukların çoğunda intrakardiyak onarım vardır.
Doktorlar etkikenen kişinin durumuna göre en uygun ameliyatı ve ameliyatın zamanlamasını belirleyecektir.
Bazı durumlarda, etkilenen kişinin kalpteki iki büyük kan damarı arasındaki açıklığı açık tutmak için ilaca ihtiyacı olabilir. Bu, intrakardiyak onarımdan önce kalpten akciğerlere kan akışını korumaya yardımcı olabilir.
Bu açık kalp ameliyatı genellikle doğumdan sonraki ilk yıl boyunca yapılır ve birkaç onarım içerir. Fallot tetralojisine sahip yetişkinler, çocukken cerrahi onarım yapmazlarsa nadiren bu prosedüre girebilirler.
Cerrah, kalbin alt bölmeleri (ventriküller) arasındaki deliği kapatmak için ventriküler septal defekt üzerine bir yama yerleştirir.
Ayrıca daralmış pulmoner valfi onarır veya değiştirir ve akciğerlere kan akışını arttırmak için pulmoner arterleri genişletir.
Bu prosedürden sonra sağ ventrikülün kan pompalamak için çok çalışması gerekmediğinden, sağ ventrikül duvarı normal kalınlığına geri dönecektir. İntrakardiyak onarımdan sonra kandaki oksijen seviyesi artar ve semptomlar azalır.
Bazen, akciğerlere kan akışını iyileştirmek için intrakardiyak onarımdan önce bebeklerin geçici (palyatif) bir ameliyat geçirmesi gerekir. Bu işlem, bebek erken doğmuşsa veya gelişmemiş (hipoplastik) pulmoner arterlere sahipse yapılabilir.
Bu prosedürde cerrah, aorttan dallanan büyük bir arter ile pulmoner arter arasında bir bypass (şant) oluşturur.
Bebeğiniz intrakardiyak onarım için hazır olduğunda, cerrah intrakardiyak onarım prosedürü sırasında şantı çıkarır.
Çoğu bebek ve yetişkin intrakardiyak onarımdan sonra başarılı olurken, uzun süreli komplikasyonlar yaygındır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
Fallot tetralojisi olan insanlar için komplikasyonlar çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik boyunca devam edebilir. Onarılmış Fallot tetralojisi olan yetişkinlerin çoğu, yaşamları boyunca başka bir prosedür veya müdahale gerektirebilir. Hastayı değerlendirebilen ve başka bir müdahale veya prosedürün uygun zamanlamasını belirleyebilen doğuştan kalp hastalığı olan kişilerin bakımı konusunda eğitilmiş bir kardiyolog ile düzenli takip yapmak çok önemlidir.
Bazen intrakardiyak onarımdan sonra akciğerlere kan akışı hala kısıtlanabilir. Bu komplikasyonları olan bebekler, çocuklar veya yetişkinler ek ameliyatlar gerektirebilir. Daha yaygın olarak, onarılan pulmoner kapakta sızıntı vardır. Onarılmış Fallot tetralojisine sahip yetişkinlerin çoğunda pulmoner kapak kaçağı (yetersizlik) olabilir ve pulmoner kapağın yaşamları boyunca değiştirilmesi gerekebilir. Kardiyologunuz bu prosedür için en uygun zamanlamayı belirleyecektir.
Aritmiler onarımdan sonra yaygındır ve ilaçlar, aritmileri tedavi etme prosedürü (ablasyon) veya hayatı tehdit eden kalp ritimlerini tedavi eden özel bir kalp pili cihazı ile tedavi edilebilir.
Ek olarak, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon, beklenmedik kanama veya kan pıhtılaşması riski vardır.
Ameliyattan sonra ilgili kişi, ilk ameliyatın veya prosedürün başarılı olduğundan emin olmak ve herhangi bir şeyi izlemek için rutin takip randevuları dahil olmak üzere konjenital kalp hastalığını tedavi etmek için eğitilmiş bir kardiyologla yaşam boyu bakıma ihtiyaç duyacaktır.
Doktor, etkilenen kişinin durumunu değerlendirmek ve izlemek için düzenli takip randevularında fiziksel muayene ve testler yapabilir.
Doktor ayrıca, özellikle pulmoner kapak kaçağı, tıkanması veya aritmiler varsa, hastanın ağır fiziksel aktiviteyi sınırlandırmasını önerebilir.
Bazen, endokardite neden olabilecek enfeksiyonları önlemek için diş prosedürleri sırasında antibiyotikler önerilir. Antibiyotikler, daha önce endokarditi olan, suni valfleri olan veya protez materyali olan kişiler için özellikle önemlidir.
Kaynak ve ileri okuma:
Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz: