Bağırsak Kanseri Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

Bağırsak kanseri nedir?

Kolon kanseri olarak da bilinen bağırsak kanseri, kalın bağırsakta başlayan kanser için genel bir terimdir. Kanserin nerede başladığına bağlı olarak, bazen rektal kanser veya kolorektal kanser olarak adlandırılır.

Bağırsak kanseri belirtileri arasında dışkıdaki kan, uzun süreli ishal veya kabızlık gibi bağırsak alışkanlıklarınızda açıklanamayan bir değişiklik ve açıklanamayan kilo kaybı bulunur.

Çoğu bağırsak kanseri, bağırsak astarındaki küçük lekelere veya kiraz sapına benzeyen kolon veya rektum içindeki büyümelerden gelişir. Bunlara polip denir. Tüm polipler kanserli hale gelmez. Polipler çıkarılırsa, bağırsak kanseri riski önemli ölçüde azalır.

Bağırsak kanseri cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve bazı durumlarda biyolojik tedavinin bir kombinasyonu kullanılarak tedavi edilebilir. Çoğu kanser türünde olduğu gibi, tam bir tedavi şansı, kanserin teşhis edildiğinde ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Görülme sıklığı nedir?

Kolon kanseri, akciğer ve prostat kanserinden sonra erkeklerde üçüncü en yaygın kanserdir, kadınlarda meme kanserinden sonra ikinci sıradadır. Bağırsak kanseri ölüm oranı da bir hayli fazla görünmektedir. Senede yaklaşık olarak bağırsak kanserine yakalanan 4000 insan arasında 1700 civarı ölmektedir.

Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Etkilenenlerin %38’i tanı anında 50 ila 69 yaş arasında, %55’i 70 yaşın üzerindedir. Bağırsak kanseri kanseri özellikle batıdaki sanayileşmiş ülkelerde yaygın olarak görülürken, Asya ve Latin Amerika’da nadiren teşhis edilir.

Bağırsak kanseri neden olur?

İnsanların bağırsak kanseri geliştirmesinin birçok nedeni vardır. Bununla birlikte, bir neden vermek zordur, ancak çoğu insan için yaşları ve yeme alışkanlıkları bağırsak kanserinin gelişimine katkıda bulunur.

Ailede bağırsak kanseri veya polip öyküsü olan, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı olan veya daha önce bağırsakta polipleri olan insanlar için risk daha yüksektir. Lynch sendromu genetik bozukluğu olan insanlar da bağırsak veya diğer adıyla kolon kanseri riski altındadır.

Bağırsak kanseri gelişimi genellikle uzun yıllar alır. Bağırsak iç duvarında polip adı verilen küçük bir büyüme olarak başlar. Kanserli hale gelmek ve daha sonra vücudun diğer bölgelerine yayılmak için değişikliklere uğramadan önce orada uzun süre büyüyebilir.

Kimler risk altındadır?

Bağırsak kanserinde öncelikli risk faktörü ilgili kişinin yaşıdır. Etkilenen her on kişiden dokuzu 55 yaş ve üzerindedir. Bu nedenle, bu yaştan itibaren koruyucu tıbbi kontroller özellikle yararlıdır, örneğin aşağıdaki faktörlere sahipse:

• Ailede herhangi birinin kolon kanseri olması
• Aile üyelerinde 50 yaşın altında bağırsak kanseri gelişimi
• Aile üyelerinin diğer kanser türlerine sahip olması
• Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları
• Genetik olarak yatkınlık
• Bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar

Ayrıca, kişisel yaşam tarzıyla ilişkili, kolon kanseri olasılığını arttırdığına inanılan bir dizi risk faktörü şunlardır:

• Sigara içme
• Yüksek alkol tüketimi
• Egzersiz eksikliği
• Kırmızı et, sosis, hayvansal yağlar ve çok az lif içeren yeme alışkanlığı
• Kilolu veya obez olmak

Bağırsak kanseri belirtileri nelerdir?

1. İshal ve kabızlık probleminiz var mı?
2. Dışkınızdan kan geliyor mu?

Bağırsak veya diğer adıyla kolon kanseri için tipik olan bu semptomlar genellikle tümör belirli bir boyuta ulaştığında ortaya çıkar. Erken evrelerde, kolon kanseri genellikle tespit edilemez çünkü neredeyse hiç semptom göstermez.

Dışkıdan kan gelmesi kanserin belirtisi olabilir. Ama bazen kan mikroskobik derecede küçük olur ve gözle görülmeyebilir. Sadece belirli testler aracılığı ile görülür.

Olası bir kanser tümörünün diğer belirtileri bağırsak alışkanlıklarındaki değişikliklerdir. Kabızlık, ishal veya her ikisini birden yaşamak, özellikle uzun süre devam ederse, kolon kanseri habercisi olabilir.

Eğer tümör büyümüşse, bağırsağı daraltır, dışkı bir kalem gibi incelebilir ve kötü kokabilir. Daralmaya rağmen, bağırsak kendini boşaltmaya çalışacaktır. Bu nedenle kramplar ve karın ağrısı genellikle sonuçtur.

Tüm kanserlerde olduğu gibi bu kanser de tüm vücudu zayıflatır. Bu genellikle performans azalması, halsizlik ve yorgunluk gibi semptomlarla kendini gösterir.

İştah kaybı ve hafif ateş de semptomlara eşlik edebilir. İnsanlar kasıtsız olarak ve belirgin bir neden olmadan kilo verirse, bu da kanseri gösterebilir.

Detaylı belirtiler

• Dışkı alışkanlıklarındaki değişiklikler
• Kabızlık ve ishal
• Kötü kokulu dışkı ve dışkı yaptıktan sonra bile şişkinlik hissi
• Dışkıda, üzerinde veya içinde kan, siyah dışkı (katran dışkı)
• Bağırsak tümörü tarafından daralması nedeniyle ince dışkı
• Sağ mide ağrısı, bağırsak krampları
• Karında sertleşme
• İnce bağırsak kanseri için: Karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal ve kabızlık

İlişkili belirtiler şunlardır:

• Kısa sürede açıklanamayan ani kilo kaybı
• Zayıflık, düşük performans, yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık
• Şişmiş lenf düğümleri
• Hafif ateş ve gece terlemesi
• Anemi (tümör anemisi)

Bir kişi bu semptomlardan herhangi birine sahipse, kansere sahip oldukları anlamına gelmez. Ancak, bu şikayetler ciddiye alınmalı ve açıklığa kavuşturulmalıdır. Genel olarak, 40 yaşından büyük kişilerin dışkı alışkanlıklarındaki değişiklikleri dikkatlice gözlemlemeleri önerilir.

Bunlar belirgin bir sebep olmadan üç haftadan fazla devam ederse, nedenleri için incelenmelidir. Bağırsak ya da öteki ismiyle kolon kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi şansı o kadar iyidir.

Bağırsak kanseri nasıl teşhis edilir?

Bağırsak kanseri erken uyarı işaretleri olmadan gelişebilir. Kanser, kanserli hale gelmek ve vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce birkaç yıl boyunca bağırsak iç duvarında bir polip olarak büyüyebilir. Genellikle bu büyümelerden çok az miktarda kan sızar ve herhangi bir belirti fark edilmeden bağırsak hareketi gerçekleşir.

Tarama, hastalığın belirgin semptomları olmayan kişilerde bağırsak kanseri için test yapılmasını içerir. Amaç herhangi bir polip bulmak ya da eğer varsa tedaviye bir an önce başlamaktır. Erken tanı hayat kurtarır.

Bir bağırsak kanseri tarama testi olan dışkıda gizli kan testi (FOBT) vardır ve bu esas olarak kolon kanserini değil, belirtisi olan dışkıda kanı tespit etmek için kullanılır.

Bir FOBT kullanarak bağırsak kanseri taraması, kendi evinizin mahremiyetinde yapılabilecek basit, invaziv olmayan bir süreçtir. Hiçbir tarama testi %100 doğru olmamasına rağmen, FOBT şu anda bağırsak kanseri için en iyi araştırılmış tarama testidir.

Bir FOBT’yi iki yılda bir tamamlamak bağırsak kanserinden ölme riskini %15 ila 25 oranında azaltabilir. Bağırsak kanseri belirtileri olan veya ailede bağırsak kanseri öyküsü olan kişiler mümkün olan en kısa sürede doktorlarına danışmalıdır.

Doktorunuz bağırsak kanseriniz olduğundan şüphelenirse veya FOBT testiniz pozitifse, rektumunuza ve bağırsağınıza ince, tüp benzeri bir aletle ve görüntüleme için bir lensle yakından bakması için bir kolonoskopiye gönderilirsiniz.

Kolonoskopi sırasında doktor, kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen polipleri veya doku örneklerini de çıkarabilir.

Diğer test araçları

Başka testler de gerekebilir, bunlar şunları içerir:

• Fizik muayene: Topaklar veya olağan dışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesidir. Hastanın sağlık alışkanlıklarının, geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.
• Rektum muayenesi: Doktor veya hemşire, topakları veya olağan dışı görünen başka bir şeyi hissetmek için rektuma yağlanmış, eldivenli bir parmak sokar.
• Baryum lavman: Herhangi bir şişlik veya topaklanma gösteren alt gastrointestinal sistemin bir dizi X-ışını (röntgen) muayenesidir. Baryum içeren bir sıvı (gümüş-beyaz metalik bir bileşik) rektuma yerleştirilir. Baryum alt gastrointestinal sistemi kaplar ve X-ışınları alınır.
• Bigisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taraması: BT taramaları aynı anda birkaç organın üç boyutlu resimlerini üretir ve bağırsakları incelemek için kullanılabilir. Bir MRG taraması, vücudun ayrıntılı kesit resimlerini oluşturur ve tüm tümörlerin boyutunu gösterebilir.
• PET taraması: Vücuda az miktarda radyoaktif glikoz enjekte edilir. Taranırken kanser hücreleri daha parlak görünür.
• Ultrason: Tümör gibi yoğun bir şey bulunduğunda yankılanan ses dalgalarını kullanan bir testtir. Bu test kanserin yayılıp yayılmadığını görebilir.
• Biyopsi: Biyopside hücreler veya dokular çıkarılır, böylece kanser belirtilerini kontrol etmek için bir patolog tarafından mikroskop altında görüntülenebilir.

Bağırsak kanseri nasıl tedavi edilir?

Herhangi bir bağırsak kanserini tedavi etmenin amacı, tümörü tamamen çıkarmak veya yok etmektir. Tedavinin başarısı, kanserin ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Erken bir aşamada, bir tümörün tamamen çıkarılması ve tamamen iyileşmesi için iyi bir şans vardır.

Genel olarak, kolon kanserinin tedavisi tümörün konumuna, büyüklüğüne ve tipine bağlıdır. Tedavide kanserin zaten metastaz yapmış olup olmadığı da önemlidir. Tedavi başarısı artırılabilirse yöntemlerin bir kombinasyonu da mümkündür.

Cerrahi tedavi

Hem rektumda, diğer kolon bölgelerinde hem de ince bağırsakta kolon kanseri için en önemli tedavi yöntemi cerrahidir. Cerrah, bağırsağın etkilenen kısmını ve birkaç santimetre güvenlik mesafesini keser ve uçları birlikte diker. Ayrıca civardaki lenf düğümlerini de çıkarır.

Bunun ortak yöntemi, bir cerrahın bağırsağa erişimi tamamen açığa çıkardığı açık cerrahidir. Alternatif olarak, sadece karın duvarında küçük bir kesi ile ilişkili olan anahtar deliği cerrahisi (laparoskopi) giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Küçük malign rektal tümörler erken bir aşamada ise, onları anüsten çıkarmak mümkündür. Tümör bağırsağın çıkışına çok yakınsa, sfinkterin ve tüm rektumun çıkarılması gerekebilir. Cerrah daha sonra yapay bir bağırsak çıkışı yapacaktır.

Mümkünse, bağırsak cerrahisi sırasında doktor yapay bir bağırsak çıkışından kaçınmaya çalışır. Bununla birlikte, bağırsağın daha kolay iyileşebilmesi için yapay bir bağırsak çıkışı geçici olarak gerekli olabilir.

Kemoterapi tedavisi

Kemoterapi, kanser hücrelerini inhibe etmesi veya tamamen öldürmesi beklenen kanser ilaçları (sitostatik) ile yapılan tedavidir. Bağırsak kanseri, rektal kanser ve ince bağırsak kanseri gibi kolon kanseri tiplerinde kemoterapi çeşitli nedenlerle kullanılır:

• Destekleyici bir tedavi olarak (adjuvan kemoterapi): Ameliyattan sonra vücudun herhangi bir yerinde gizlenen ve daha sonra azgın tümörlere yol açabilen kalıntı kanser hücrelerini yok etmek ve ayrıca nüks riskini azaltmak için kullanılır.
• Ameliyat için hazırlık tedavisi olarak (neoadjuvan tedavi): Neoadjuvan tedavinin amacı, operasyona kemoterapiyle daha iyi bir başlangıç pozisyonu sağlamaktır. Bu amaçla, büyük tümörler daha sonra ameliyat mümkün olacak şekilde azaltılmalıdır.
• Tümör büyümesini inhibe etmek ve şikayetleri hafifletmek için (palyatif tedavi ): İlk olarak artık ameliyat edilemeyen ileri bir tümör için, ikincisi ameliyat olmak istemeyenler için ve üçüncü olarak mevcut kötü huylu tümörler için, palyatif tedavi tümörü mümkün olduğunca küçük tutmalıdır çünkü hastalığın seyrini yavaşlatmalıdır. Amaç, etkilenenlerin yaşamlarını uzatmak ve yaşam kalitesini uzun süre korumak için semptomları hafifletmektir.

Yeni aktif bileşenler ve modern tedavi konseptlerinin kullanımı ile yan etkilerin sıklığı ve şiddeti azalmıştır. Ek olarak, istenmeyen etkiler genellikle ilaçla iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Radyoterapi tedavisi

Radyasyon tedavisi, vücudun belirli bölgelerindeki kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır. Bağırsak kanseri olan insanlar için, ameliyattan önce radyasyon tümörün boyutunu küçültebilir ve cerrahın daha sonra çıkarmasını kolaylaştırabilir.

Bu tedavi genellikle kemoterapi ile birleştirilir. Ameliyattan sonra, tümörün aynı bölgeye dönmesini önlemek için kombinasyon tedavisine devam etmek uygun olabilir.

Kötü huylu tümörler oluşmuşsa, doktorlar radyasyon tedavisini de düşünebilir. Kemik metastazlarında radyasyon ağrıyı hafifletmeli ve kırılma riskini ortadan kaldırmalıdır.

Küçük ve az sayıda karaciğer metastazı oluşursa, radyasyon tedavisi, radyofrekans ablasyona benzer bir tedavi ile yok edilebilirler.

Hedefe yönelik tedaviler

Hedefe yönelik tedaviler doğrudan kanser hücrelerini hedeflerken, kemoterapi bir hücre zehiri gibi davranır ve sadece tümör hücrelerine değil aynı zamanda sağlıklı dokulara da saldırır. Bu aynı zamanda birçok yan etki yaratır.

Hedefe yönelik tedavideki aktif bileşenler özel büyüme faktörleriyle savaşır, tümöre kan akışını önler veya tümör hücreleri arasında sinyal iletimini önler.

Diğer tedavi yöntemleri

Diğer tedavi yöntemleri şunları içerebilir:

• Ağrı tedavisi: Kanser, örneğin tümör çevredeki doku ve sinirlere baskı yaptığında ağrı ile ilişkili olabilir. Cerrahi operasyona da ağrı eşlik eder. Hastalar ağrıyı görmezden gelmemeli, ancak mevcut tedavi seçenekleri hakkında tedavi eden doktorla konuşmalıdır. Aksi takdirde bir tür ağrı hafızası gelişebilir. Sebep ortadan kalkmış olsa bile ağrı bağımsız hale gelebilir ve kalabilir.
• Psikososyal bakım: Kanser genellikle hayatı tersine çevirir. Teşhis ve sonraki tedaviler, etkilenenler ve akrabaları için çok stresli olabilir. Bu zor yaşam durumunave psikolojik uyum bozukluklarına ek olarak, birçok hasta depresyon ve anksiyete bozukluklarından muzdariptir. Kanser hastalarının yaklaşık üçte birinin profesyonel yardım istediği tahmin edilmektedir. Bu nedenle, psikososyal bakım almak istemeleri de normaldir ve almalıdırlar.

Tamamlayıcı tedavi

Etkilenenlerin takip muayenelerine gitme sıklığı, kanserlerinin tedavi edildiği aşamaya bağlıdır. Doktorlar genellikle ameliyattan sonraki ilk iki yıl boyunca her altı ayda bir muayene yapılmasını önerir. Nüks riski bu süre zarfında en yüksektir.

Hastalığın iyileşmesi muhtemel olsa ve uzmanlar nüks riskini düşük olarak değerlendirse bile, ikinci bir tümörün birinciden bağımsız olarak gelişebileceğinden korkuyorlarsa düzenli kolonoskopi önerebilirler.

Daha gelişmiş kolon kanserli insanlar genellikle yakın tıbbi gözetim altındadır. Bununla birlikte, kontrollerin tipi ve zamanlaması bireysel hastalık durumuna bağlıdır.

Kaynak ve ileri okuma:

1. https://www.bowelcanceruk.org.uk/
2. https://www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer/symptoms/
3. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/cancer/cancer-types-in-adults/bowel-cancer
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669

Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz: