Demir Eksikliği Anemisi Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

Demir eksikliği anemisi nedir?

Demir eksikliği anemisi, vücudunuzda yeterli miktarda demir olmadığında ortaya çıkan yaygın bir anemi türüdür. Hafif veya orta derecede demir eksikliği anemisi olan kişilerde herhangi bir belirti veya semptom olmayabilir. Daha şiddetli demir eksikliği anemisi yorgunluğa, bitkinliğe, nefes darlığına veya göğüs ağrısına neden olabilir.

Doktorunuz size demir eksikliği anemisi teşhisi koyarsa, tedaviniz durumun nedenine ve şiddetine bağlı olacaktır. Doktorunuz sağlıklı beslenme değişiklikleri, demir takviyeleri, hafif ila orta demir eksikliği anemisi için intravenöz demir tedavisi veya şiddetli demir eksikliği anemisi için kırmızı kan hücresi transfüzyonu önerebilir. Altta yatan herhangi bir kanama gibi demir eksikliğinizin nedenini ele almak da gerekebilir. Teşhis veya tedavi edilmezse, demir eksikliği anemisi çocuklarda kalp yetmezliği ve gelişim gecikmeleri gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Demir eksikliği anemisi nedenleri

Vücudunuz sağlıklı kırmızı kan hücreleri yapmak için demire ihtiyaç duyar. Demir eksikliği anemisi genellikle zamanla gelişir, çünkü vücudunuzun demir alımı çok düşüktür. Önerilen günlük demir miktarından daha az tüketen ve vücudunuzun gastrointestinal sistemden demiri emmesini zorlaştıran tıbbi durumlar nedeniyle düşük demir alımı olabilir.

Nedenler başlıklar halinde aşağıda detaylı olarak verilmiştir:

Kan kaybı

Kan kaybettiğinizde demir kaybedersiniz. Bazı durumlar veya ilaçlar kan kaybına neden olabilir ve demir eksikliği anemisine yol açabilir. Demir eksikliği anemisine yol açan yaygın kan kaybının nedenleri şunlardır:

• Gastrointestinal sistemde, ülser, kolon kanseri, aspirin veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların düzenli kullanımı nedeniyle kanama
• Bağırsaklarda kanamaya neden olan kalıtsal hemorajik telanjiektazi gibi bazı nadir genetik durumlar
• Sık sık yapılan kan bağışı
• Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda sık yapılan kan testleri
• Ağır adet dönemleri
• Yaralanma veya ameliyat
• İdrar yolu kanaması

Demir içeren gıda eksikliği

Demir eksikliği anemisine önerilen günlük demir miktarından daha azı neden olabilir. Önerilen günlük demir miktarları yaşınıza, cinsiyetinize ve hamile olup olmadığınıza veya emzirmenize bağlı olacaktır.

Demirin emilmesini engelleyen sağlık sorunları

Tavsiye edilen günlük demir miktarını tüketseniz bile, vücudunuz demiri ememeyebilir. Bazı durumlar veya ilaçlar vücudunuzun demiri emme yeteneğini azaltabilir ve demir eksikliği anemisine yol açabilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Çölyak hastalığı gibi bağırsak ve sindirim koşulları
• Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalıkları
• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• Bazı ameliyatlar (kilo kaybı ameliyatı gibi)
• Bir kişinin vücudunun hepcidin adı verilen bir hormonu çok fazla üretmesine neden olan TMRPSS6 gen mutasyonu gibi bazı nadir genetik durumlar (hepcidin bağırsağın demir almasını engeller)

Diğer tıbbi durumlar

Demir eksikliği anemisine yol açabilecek diğer tıbbi durumlar şunlardır:

• Diyaliz sırasında kan kaybının olduğu son aşama böbrek yetmezliği: Kronik böbrek hastalığı olan kişiler, genellikle demir eksikliği anemisine neden olabilecek proton pompası inhibitörleri, antikoagülanlar veya kan incelticiler gibi başka ilaçlar da alırlar. Proton pompa inhibitörleri demir emilimine müdahale eder ve kan incelticiler gastrointestinal sistemde kanama olasılığını artırır.
• Konjestif kalp yetmezliği veya obeziteden iltihaplanma: Bu kronik durumlar demir eksikliği anemisine neden olabilecek iltihaplanmaya yol açabilir.

Kimler risk altındadır?

Yaşınız, sağlıksız ortamlar, aile sağlığı geçmişi ve genetik, yaşam tarzı alışkanlıkları veya cinsiyet nedeniyle demir eksikliği anemisi riskiniz artabilir.

Yaş

Aşağıdaki gibi belirli yaşlarda demir eksikliği riski yüksek olabilir:

• 6 ila 12 ay arasındaki bebekler, özellikle sadece anne sütü ile beslenirlerse veya demir ile güçlendirilmemiş formülle beslenirlerse risk altındadırlar.
• 1 ila 2 yaş arası çocuklar, özellikle çok fazla inek sütü içerlerse risk artar. İnek sütünün demir oranı düşüktür.
• Gençlerin, büyüme aşamasında olduğu için demir ihtiyaçları yetişkinlerden daha fazladır.
• Yaşlı yetişkinler, özellikle 65 yaş üstü olanlar da risk altındadır.

Sağlıksız ortam

Çevrelerinde veya çevrelerindeki sularda kurşun bulunan çocuklar da risk altındadır. Kurşun, vücudun hemoglobin yapma yeteneğine müdahale eder.

Ailenin tıbbi geçmişi ve genetik

Von Willebrand hastalığı, kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyen kalıtsal bir kanama bozukluğudur. Bu, kanamayı durdurmayı zorlaştırır ve travma, cerrahi veya ağır adet dönemlerinden kaynaklanan demir eksikliği anemisi riskini artırabilir. Ağır adet dönemleri olan semptomatik kadın taşıyıcılar da dahil olmak üzere hemofili geni olan bireyler demir eksikliği anemisi riski altında olabilir.

Yaşam tarzı alışkanlıkları

Aşağıdaki gibi bazı yaşam tarzı alışkanlıkları, demir eksikliği anemisi riskinizi artırabilir:

• Vejetaryen veya vegan beslenme: Et ve balık gibi demir açısından zengin yiyecekleri yememek, önerilen günlük demir miktarından daha az almanıza neden olabilir.
• Sık yapılan kan bağışı: Sıklıkla kan bağışı yapan kişiler demir eksikliği anemisi riski altında olabilir.
• Dayanıklılık aktiviteleri ve sporcular: Sporcular, özellikle genç kadınlar demir eksikliği riski altındadır. Dayanıklılık sporcuları gastrointestinal yolları sayesinde demir kaybederler. Hemoliz adı verilen kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla da demir kaybederler.

Cinsiyet

14 ila 50 yaş arasındaki kız ve kadınların aynı yaştaki erkek çocuk ve erkeklerden daha fazla demire ihtiyacı vardır. Kadınlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı durumlarda demir eksikliği anemisi için daha yüksek risk altındadır:

• Adet dönemi sırasında, özellikle ağır dönemler yaşıyorsanız demir eksikliği yaşamanız mümkündür.
• Hamilelik sırasında, doğumdan sonra veya emzirirken önerilen günlük demir miktarından daha az tüketiyor olabilirsiniz. Bunun nedeni, bu büyüme ve gelişme dönemlerinde demir ihtiyacınızın artmasıdır ve önerilen miktarı tek başına gıdalardan almak zor olabilir.

Demir eksikliği anemisi belirtileri

Demir eksikliği anemisi hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Hafif veya orta derecede demir eksikliği anemisi olan kişilerde herhangi bir belirti veya semptom olmayabilir. Anemi daha şiddetli hale geldiğinde semptomlar genellikle kötüleşir. Tedavi edilmezse, demir eksikliği komplikasyonlara neden olabilir ve hayatı tehdit edebilir.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri aşağıda sıralanmıştır:

• Kırılgan tırnaklar veya tırnakların soyulması
• Ağız kenarlarında çatlaklar
• Soluk ten
• Dilin şişmesi veya ağrısı

Demir eksikliği anemisinin diğer yaygın belirtileri şunlardır: 

• Göğüs ağrısı
• Ellerde ve ayaklarda soğukluk
• Konsantrasyon zorluğu
• Baş dönmesi
• Yorgunluk (en yaygın semptomdur)
• Baş ağrısı
• Düzensiz kalp atışı (bu, daha ciddi demir eksikliği anemisinin bir işaretidir)
• Bazı sağlıksız gıdalar için alışılmadık derecede istek
• Huzursuz bacak sendromu
• Nefes darlığı
• Zayıf hissetmek

Demir eksikliği anemisi teşhisi

Bir muayene için doktorunuzu ziyaret ettiğinizde rutin kan testleri sırasında demir eksikliği anemisini tespit edebilir. Demir eksikliği anemisini teşhis etmek için doktorunuz size risk faktörleriniz hakkında sorular sorabilir, fizik muayene yapabilir, kan testleri veya diğer teşhis testleri isteyebilir.

Fizik muayene

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve  yaşadığınız belirtileri sorabilir ve demir eksikliği anemisini teşhis etmeye yardımcı olabilecek aşağıdaki belirtilerden herhangi birini aramak için fiziksel bir muayene yapabilir:

• Kanama olup olmadığını kontrol edebilir
• Dilinizin, tırnaklarınızın veya göz kapaklarınızın iç astarının soluk olup olmadığını kontrol edebilir
• Soluk veya kırılgan olup olmadıklarını ve kanla ne kadar hızlı doldurulduklarını görmek için tırnaklarınızı kontrol edebilir
• Hızlı veya düzensiz kalp atışları için kalbinizi dinleyebilir
• Hızlı veya düzensiz nefes alıp almadığınızı belirlemek için ciğerlerinizi dinleyebilir
• Karnınızın ve dalağınızın boyutunu kontrol etmek için karnınızı muayene edebilir

Kan testleri

Doktorunuz demir eksikliği anemisini taramak için yapılan kan testlerinden elde edilen sonuçlara dayanarak, demir eksikliği anemisini teşhis etmek için aşağıdaki kan testlerini isteyebilir:

• Tam kan sayımı (normal kırmızı kan hücresi sayımlarından, hemoglobin veya hematokrit seviyelerinden veya anemiyi düşündürecek ortalama korpüsküler hacim olup olmadığını görmek için)
• Kanınızdaki demir miktarının ölçümü (vücudunuzdaki toplam demir miktarı düşük olsa bile kanınızdaki demir seviyesi normal olabilir, bu nedenle diğer demir testler de yapılır)
• Ferritin testi (ferritin, demirin vücudunuzda depolanmasına yardımcı olan bir proteindir)
• Retikülosit sayısı (bu çok genç kırmızı kan hücrelerinin normal sayısından daha düşük olup olmadığını görmek için sayılır)
• Periferik yayma (kırmızı kan hücrelerinizin mikroskop altında görüntülendiğinde normalden daha küçük ve soluk görünüp görünmediğini görmek için)

Gastrointestinal kanama testleri

Doktorunuz gastrointestinal kanamanın demir eksikliği anemisine neden olup olmadığını görmek ve tedaviyi yönlendirmek için aşağıdaki prosedürleri isteyebilir:

• Dışkıda kan olup olmadığını kontrol etmek için dışkıda gizli kan testi: Dışkıdaki kan, gastrointestinal sistem kanalında kanama olduğunu düşündürür ve daha fazla test gerektirebilir.
• Özofagus, mide ve ince bağırsağın ilk kısmında kanama aramak için üst endoskopi: Üst sindirim sisteminizin astarını görüntülemek için ağzınızdan mideye ve üst ince bağırsağınıza küçük bir kamera ile bir tüp sokulur.
• Kolonoskopi: Kanamayı veya kolonun astarının büyümesi veya kanseri gibi diğer anormallikleri aramak için yapılır. Bu test için, kolonu doğrudan görüntülemek üzere sedasyon altında kolona küçük bir kamera yerleştirilir.

Demir eksikliği anemisi tedavisi nedir? Nasıl giderilir?

Demir eksikliği anemisinin tedavisi nedenine ve şiddetine bağlı olacaktır. Tedaviler demir takviyeleri, prosedürler, cerrahi ve diyet değişikliklerini içerebilir. Şiddetli demir eksikliği anemisi intravenöz demir tedavisi veya kan transfüzyonu gerektirebilir.

Demir takviyeleri

Doktorunuz vücudunuzdaki demiri arttırmak için günde bir veya birkaç kez demir hapı veya oral demir de denilen demir takviyeleri almanızı önerebilir. Bu, demir eksikliği için en yaygın tedavidir. Demir depolarınızı yenilemek genellikle üç ila altı ay sürer.

Demir takviyeleri bazen hamilelik sırasında doktorunuz tarafından tavsiye edilir. Durumunuz bir TMRPSS6 gen mutasyonu gibi bazı nadir genetik koşullardan kaynaklanıyorsa, oral demir takviyelerine cevap vermeyebilirsiniz.

Demir eksikliği anemisi olmayan kişiler için demir takviyeleri genellikle önerilmez. Çünkü çok fazla demir organlarınıza zarar verebilir.

Öncelikle doktorunuzla konuşmadan reçete edilen demir takviyelerini almayı bırakmayın. Kötü bir metalik tat, kusma, ishal, kabızlık veya mide rahatsızlığı gibi yan etkiler yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun. Doktorunuz takviyeleri yiyeceklerle birlikte almak, dozu düşürmek, farklı bir demir takviyesi denemek veya intravenöz demir almak gibi seçenekler önerebilir.

Prosedürler

Demir takviyeleri tek başına vücudunuzdaki demir seviyelerini yenileyemezse, doktorunuz aşağıdakileri içeren bir prosedür önerebilir:

• Demir tedavisi veya intravenöz demir: Bu bazen kandaki demir seviyelerini arttırmak için kan damarı yoluyla demir vermek için kullanılır. İntravenöz demirin bir yararı, vücudunuzdaki demir miktarını yenilemek için genellikle sadece bir veya birkaç seans sürmesidir. Şiddetli demir eksikliği anemisi olan, böbrek hastalığı veya çölyak hastalığı gibi kronik rahatsızlıkları olan kişilerin intravenöz demir alma olasılığı daha yüksektir. İntravenöz demirden hemen sonra kusma, baş ağrısı veya diğer yan etkiler yaşayabilirsiniz, ancak bunlar genellikle bir veya iki gün içinde kaybolur.
• Kırmızı kan hücresi transfüzyonları: Bunlar, ciddi demir eksikliği anemisi olan kişilerde kandaki kırmızı kan hücresi ve demir miktarını hızla artırmak için kullanılabilir. Göğüs ağrısı gibi demir eksikliği anemisinin ciddi komplikasyonları varsa doktorunuz bunu önerebilir.
• Cerrahi: Bazı durumlarda kanamayı durdurmak için ameliyat gerekebilir.

Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri

Günlük önerilen demir seviyenizi karşılamanıza yardımcı olması için doktorunuz aşağıdakileri önerebilir:

• Kalbe yararlı sağlıklı yeme alışkanlıkları gibi sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini benimsemek
• Demir eksikliği aneminizin tedavisine yardımcı olmak için günlük demir açısından zengin gıda alımınızı artırmak
• Vücudunuzun demiri emmesine yardımcı olmak için C vitamini alımınızı artırmak
• Demir emilimini azaltan siyah çay içmekten kaçınmak

Unutmayın, tüm bunlar doktor kontrolünde yapılmalıdır.

Diğer tedaviler

Kronik böbrek hastalığınız ve demir eksikliği aneminiz varsa, doktorunuz eritropoezi uyarıcı ajanlar önerebilir. Bu ilaçlar daha fazla kırmızı kan hücresi yapmak için kemik iliğini uyarır. Bu ilaçlar genellikle intravenöz demir ile veya tek başına demir tedavisi yeterli olmadığında kullanılır.

Unutmayın, hangi ilacı ne şekilde alacağınıza doktorunuz karar verecektir.

Demir eksikliği anemisi önlenebilir mi?

Vejetaryen beslenme düzenini takip ediyor gibi belirli risk faktörleriniz varsa, doktorunuz önerilen günlük demir miktarını karşılamanıza yardımcı olacak değişiklikler önerebilir.

Demir eksikliği için ne yemeli?

• İyi demir kaynakları olan gıdalar arasında kuru fasulye, kuru meyveler, yumurta, yağsız kırmızı et, somon, demirle zenginleştirilmiş ekmek ve tahıllar, bezelye, soya peyniri, kuru meyveler ve koyu yeşil yapraklı sebzeler bulunur.
• Portakal, çilek ve domates gibi C vitamini yönünden zengin besinler, demir emiliminizi artırmaya yardımcı olabilir.

Kaynak: nhlbi.nih.gov

Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz:

Dr. Emrah Gürkan

20 Nisan 1984 İstanbul doğumluyum. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum ve özel bir hastanede çalışıyorum. Halkın sağlıklı ve kaliteli bilgilere ulaşması için Medikal Rehber sitesi için yazıyorum, bazen de yazılanları gözden geçirip onaylıyorum.