Huzursuz Bağırsak Sendromu Nedir? Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

İrritabl bağırsak sendromu veya diğer adıyla huzursuz bağırsak sendromu mide, gaz, ishal ve kabızlıkta ağrıya neden olan bir bağırsak hastalığıdır. Bu hastalık, stres, anksiyete veya depresyon ile ilişkilidir. Aşağıda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

27.08.2020
153
Huzursuz Bağırsak Sendromu Nedir? Belirtileri ve Tedavisi Nelerdir?

Huzursuz bağırsak sendromu nedir?

İrritabl bağırsak sendromu (kısaca IBS) olarak da bilinen huzursuz bağırsak sendromu, kalın bağırsaktaki kronik bir bozukluktur. Tedavisi zor olabilen tekrarlayan karın ağrısı ve dışkı hareketi sorunları ile karakterizedir. IBS’nin belirtileri genellikle şiddetli veya yaşamı tehdit edici değildir, ancak rahatlama bulmak sinir bozucu olabilir.

Onaylanmış bir tanıya sahip olmak için IBS’niz, dışkılamadan sonra semptomların iyileşmesi, dışkı sıklığı değiştiğinde başlayan ağrı veya dışkı kıvamını değiştirdiğinde başlayan ağrı dahil olmak üzere üç temel semptomdan ikisini içermelidir.

Diğer temel semptomlar arasında karın ağrısı ve rahatsızlığın yanı sıra şişkinlik, kramp, gazlılık, dışkıda mukus ve yorgunluk vardır. Bunların hepsi özellikle kadınlarda stres, belirli yiyecekler veya hormonal değişikliklerle daha da kötüleşebilir.

Tedavi, semptomlarınızı takviyeler ve ilaçlarla hafifletmeye odaklanır.

IBS’li birçok kişi bu durumla kendi başlarına baş etmeye çalışırken, doktorunuzla konuşmanız büyük bir fark yaratabilir. Doktorunuz ilaç tedavisi, diyet danışmanlığı veya alternatif tedaviler gibi çeşitli tedavi seçenekleri önerebilirler.

Huzursuz bağırsak sendromu neden olur?

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) durumunun kesin nedeni belirlenememiştir. Durumun semptomları, sindirim sisteminde herhangi bir görünür hasar veya hastalık belirtisi bırakmaz, bu da IBS’nin mikroskobik olarak araştırılmasını zorlaştırır. Bununla birlikte, durumun patofizyolojisinde rol oynayabilecek faktörler şunları içerir:

  • Bağırsaktaki aşırı aktif kas kasılmaları: Bağırsakların duvarları, yiyecekler sindirim kanalından geçerken kasılan kas katmanlarıyla kaplıdır. Normalden daha güçlü ve uzun süren kasılmalar şişkinlik, gaz ve ishale neden olabilir. Öte yandan, daha zayıf, daha kısa bağırsak kasılmaları, yiyeceklerin geçişini yavaşlatabilir ve sert, kuru dışkı ve kabızlığa neden olarak IBS’yi tetikleyebilir.
  • Sinir sistemi anormallikleri, aşırı uyarılma: Karın normalde gaz veya dışkı mevcut olduğunda gerilir. Bununla birlikte, sindirim sistemi sinirlerindeki anormallikler, 1) rahatsızlığa yol açan normalden daha fazla esnemeye veya 2) her şey gerçekten normal olduğunda esnemeyi düşündüren aşırı aktif sinyallere neden olabilir. Her iki senaryoda da, işlevsiz sinirler ağrı, ishal veya kabızlık ile sonuçlanır.
  • Bağırsaklarda iltihaplanma: IBS’li bazı kişilerin bağırsaklarında artan sayıda bağışıklık sistemi hücresi bulunur. Bu bağışıklık sistemi tepkisi ağrı ve ishal ile ilişkilidir.
  • Şiddetli enfeksiyon veya bakteriyel aşırı çoğalma: IBS, bakterilerin veya bir virüsün neden olduğu ciddi bir gastrointestinal sistem enfeksiyonundan (gastroenterit) sonra gelişebilir. IBS ayrıca bağırsaklarda bir bakteri fazlalığı (bakteriyel aşırı büyüme) ile de ilişkili olabilir.
  • Bağırsaktaki bakterilerdeki (mikroflora veya mikrobiyom) değişiklikler: Mikroflora, bağırsaklarda yaşayan ve sağlıkta anahtar rol oynayan “iyi” bakteridir. IBS’li kişilerde mikroflora işlevsiz olabilir veya sağlıklı insanlarda bulunan mikrofloradan farklı olabilir.

Kimler risk altındadır?

IBS’nin belirtileri yaygındır ve birçok kişi bu semptomları ara sıra yaşayabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki popülasyonların IBS geliştirmesi ve deneyimlemesi daha olasıdır.

  • Genç bireyler: IBS, 50 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür.
  • Kadınlar: Amerika Birleşik Devletleri’nde IBS kadınlar arasında daha yaygındır. Her 100 erkekten dokuzuna karşılık her 100 kadından yaklaşık 14’ünde mevcuttur. Bu, IBS riskini artırabilen östrojen tedavisine bağlı olabilir.
  • Akıl sağlığı sorunları olan kişiler: Anksiyete, depresyon ve diğer akıl sağlığı sorunları IBS ile ilişkilidir. Cinsel, fiziksel veya duygusal istismar öyküsü de bir risk faktörü olabilir.
  • Ailede IBS öyküsü olan kişiler: IBS için genetik bir bağlantı bulunamamıştır; ancak bazen bu durum ailelerde kalıtsal olabilir.

Huzursuz bağırsak sendromu belirtileri nelerdir?

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) durumunu tanımlayan üç kritere göre, son üç ayda en az ayda üç gün karın ağrısı veya rahatsızlığınız olması ve aşağıdakilerden iki veya daha fazlasını yaşamanız gerekiyor:

  • Dışkılamadan sonra semptomların iyileşmesi
  • Dışkı sıklığı değiştiğinde ağrının başlaması
  • Dışkı kıvamı değiştiğinde ağrının başlaması

Diğer belirtiler

IBS ile yaşanan diğer semptomlar aşağıdakileri içerir:

  • Dışkı değişiklikleri (bu değişiklikler ishal, kabızlık veya her ikisini de içerebilir)
  • Şişkinlik
  • Kramp
  • Gazlılık
  • Dışkıda mukus
  • Yorgunluk

Tetikleyiciler

Ek olarak, IBS semptomlarının alevlenmesine veya yeniden ortaya çıkmasına neden olabilecek bazı tetikleyiciler vardır:

  • Stres: IBS’li çoğu insan, artan stres dönemlerinde daha kötü veya daha sık belirtiler yaşar. Stres semptomları şiddetlendirse de, onlara neden olmaz.
  • Spesifik yiyecekler: Gerçek gıda alerjileri IBS’ye neden olmaz. Ancak birçok insan buğday, süt ürünleri, fasulye ve gazlı içecekler gibi belirli yiyecek veya içecekleri yediklerinde veya içtiklerinde daha kötü semptomlar yaşarlar.
  • Hormonal değişikliler: Hormonların rolü (özellikle östrojen) IBS’yi tetikleyebilir; birçok kadın adet dönemlerine göre artan veya kötüleşen semptomlar bildirmiştir.

Huzursuz bağırsak sendromu nasıl teşhis edilir?

Teşhis sırasında doktor, aşağıdaki gibi sorular soracaktır:

  • Hangi belirtilere sahipsin?
  • Belirtiler gelip gidiyor mu?
  • Belirtileri ne sıklıkla yaşıyorsun?
  • Belirli yiyecekleri yedikten sonra kötüleşiyor musun?
  • Semptomları ne zamandan beri yaşıyorsun?

Bilgi: Randevunuzdan önce, hatırlamanıza yardımcı olmak için belirtilerinizin ayrıntılarını yazmak yardımcı olabilir.

Doktor ayrıca karnınızda şişlik veya yumru olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir.

IBS testleri

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) için bir test yoktur, ancak semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışlamak için aşağıdaki testlere ihtiyacınız olabilir:

  • Çölyak hastalığı gibi sorunları kontrol etmek için bir kan testi
  • Enfeksiyonları ve iltihaplı bağırsak hastalığını kontrol etmek için dışkınızın bir örneği üzerinde testler

Doktor sorunun ne olduğundan emin olduktan sonra genellikle başka testlere ihtiyacınız olmayacaktır.

IBS teşhisi konulursa ne olur?

Doktorunuz IBS’ye sahip olduğunuzu düşünürse, bunun ne olduğu ve tedavi seçeneklerinin neler olduğu hakkında sizinle konuşacaktır.

Size söyledikleri her şeyi anlamak ilk başta zor olabilir. Daha sonra aklınıza bir soru belirdiğinde, bu soruları not edebilir ve üzerinden geçmek için başka bir randevu alabilirsiniz.

Huzursuz bağırsak sendromu nasıl tedavi edilir?

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) tedavisi, mümkün olduğunca normal yaşayabilmeniz için semptomları hafifletmeye odaklanır. Hafif belirtiler genellikle stresi yöneterek, diyetinizde ve yaşam tarzınızda değişiklikler yaparak kontrol edilebilir.

Bu konuda aşağıdakileri deneyebilirsiniz:

  • Semptomlarınızı tetikleyen gıdalardan kaçının
  • Yüksek lifli yiyecekler yeyin
  • Bol sıvı tüketin
  • Düzenli egzersiz yapın
  • Yeterli uyku alın

Ayrıca doktorunuz aşağıdakileri diyetinizden çıkarmanızı önerebilir:

  • Yüksek gazlı yiyecekler: Şişkinlik veya gaz yaşarsanız, gazlı ve alkollü içecekler, kafein, çiğ meyve ve lahana, brokoli ve karnabahar gibi bazı sebzelerden kaçınabilirsiniz.
  • Glüten: Araştırmalar, IBS’li bazı kişilerin, çölyak hastalığı olmasa bile hastaların glüten (buğday, arpa ve çavdar) yemeyi bırakırlarsa ishal semptomlarında iyileşme bildirdiklerini göstermektedir.
  • FODMAP diyeti: Düşük FODMAP diyetiyle IBS’de başarılı sonuçlar alınabiliyor. Ancak bu diyetin bir diyetisyene danışılarak uygulanması gerekmektedir. FODMAP diyetinde fruktoz (bal, mısır şurubu, meyveler ve bal), laktoz (süt ve süt ürünleri), fruktan (soğan, sarımsak ve buğday), galaktan (soya fasulyesi, mercimek ve kuru fasulye), poliol (kayısı, şeftali, nektarin, avakado, kiraz ve tatlandırıcılar) kısıtlanmaktadır.

Bir diyetisyen, bu diyet değişiklikleri konusunda size yardımcı olabilir.

Sorunlarınız orta veya şiddetli ise, doktorunuz danışmanlık önerebilir. Özellikle depresyonunuz varsa veya stres semptomlarınızı kötüleştirme eğilimindeyse danışmanlık sizin için iyi olabilir.

İlaç tedavisi

Belirtilerinize göre doktorunuz aşağıdaki gibi ilaçları önerebilir:

  • Lif takviyeleri: Sıvılarla birlikte psyllium gibi bir takviye almak kabızlığı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
  • Müshiller: Lif semptomlara yardımcı olmazsa, doktorunuz oral magnezyum hidroksit veya polietilen glikol reçete edebilir.
  • Anti-ishal ilaçları: Loperamid gibi reçetesiz satılan ilaçlar ishali kontrol etmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca kolestiramin, kolestipol veya kolesevelam gibi bir safra asidi bağlayıcı da reçete edebilir. Safra asidi bağlayıcıları şişkinliğe neden olabilir.
  • Antikolinerjik ilaçlar: Disiklomin gibi ilaçlar ağrılı bağırsak spazmlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bazen ishal nöbetleri olan kişilere reçete edilirler. Bu ilaçlar genellikle güvenlidir ancak kabızlığa, ağız kuruluğuna ve bulanık görmeye neden olabilir.
  • Trisiklik antidepresanlar: Bu tür ilaçlar, ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için bağırsakları kontrol eden nöronların aktivitesini engellemenin yanı sıra depresyonu hafifletmeye yardımcı olabilir. Depresyonsuz ishal ve karın ağrınız varsa, doktorunuz normal dozdan daha düşük imipramin, desipramin veya nortriptilin önerebilir. İlacı yatmadan alırsanız azalabilecek yan etkiler arasında uyuşukluk, bulanık görme, baş dönmesi ve ağız kuruluğu sayılabilir.
  • SSRI antidepresanlar: Fluoksetin veya paroksetin gibi seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar, depresyondaysanız, ağrı ve kabızlığınız varsa yardımcı olabilir.
  • Ağrı kesici ilaçlar: Pregabalin veya gabapentin şiddetli ağrı veya şişkinliği hafifletebilir.

Unutmayın, hangi ilacı ne şekilde alacağınıza doktorunuz karar verecektir.

IBS için özel ilaçlar

IBS’li belirli kişiler için onaylanan ilaçlar şunları içerir:

  • Alosetron: Alosetron, kolonu gevşetmek ve atığın bağırsaktan aşağı hareketini yavaşlatmak için tasarlanmıştır. Alosetron yalnızca özel bir programa kayıtlı doktorlar tarafından reçete edilebilir. Nadir fakat önemli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle yalnızca diğer tedaviler başarılı olmadığında düşünülmelidir.
  • Eluxadoline: Eluxadoline, bağırsakta kas kasılmalarını ve sıvı sekresyonunu azaltarak ve rektumdaki kas tonusunu artırarak ishali hafifletebilir. Yan etkiler mide bulantısı, karın ağrısı ve hafif kabızlığı içerebilir. Eluxadoline ayrıca bazı kişilerde ciddi ve daha yaygın olabilen pankreatit ile ilişkilendirilmiştir.
  • Rifaximin: Bu antibiyotik, bakteriyel aşırı büyümeyi ve ishali azaltabilir.
  • Lubiprostone: Lubiprostone, dışkının geçişine yardımcı olmak için ince bağırsağınızdaki sıvı sekresyonunu artırabilir. Kabızlığı olan IBS’li kadınlar için onaylanmıştır ve genellikle yalnızca diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli semptomları olan kadınlar için reçete edilir.
  • Linaclotide: Linaclotide ayrıca dışkıyı atmanıza yardımcı olmak için ince bağırsağınızdaki sıvı sekresyonunu artırabilir. Linaclotide ishale neden olabilir, ancak ilacı yemekten 30 ila 60 dakika önce almak bu konuda yardımcı olabilir.

Unutmayın, hangi ilacı ne şekilde alacağınıza doktorunuz karar verecektir.

Alternatif tıp

İrritabl bağırsak sendromu semptomlarının hafifletilmesinde alternatif tedavilerin rolü net değildir. Bu tedavilerden herhangi birine başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız. Alternatif tedaviler şunları içerir:

  • Hipnoz: Eğitimli bir profesyonel size rahat bir duruma nasıl gireceğinizi öğretir ve ardından karın kaslarınızı gevşetmeniz için size rehberlik eder. Hipnoz karın ağrısını ve şişkinliği azaltabilir. Birkaç çalışma, IBS için hipnozun uzun vadeli etkinliğini desteklemektedir.
  • Farkındalık eğitimi: Farkındalık, yorumlama veya yargılama olmaksızın her an ne hissettiğinizi ve hissettiğinizi yoğun bir şekilde fark etme eylemidir. Araştırmalar, farkındalığın IBS semptomlarını hafifletebileceğini gösteriyor.
  • Akupunktur: Araştırmacılar, akupunkturun IBS’li insanlar için semptomları iyileştirmeye yardımcı olabileceğini bulmuşlardır.
  • Nane: Nane, bağırsaklardaki düz kasları gevşeten doğal bir antispazmodiktir. IBS semptomlarında kısa süreli rahatlama sağlayabilir, ancak çalışma sonuçları tutarsızdır.
  • Probiyotikler: Probiyotikler, normalde bağırsaklarınızda yaşayan ve yoğurt gibi belirli yiyeceklerde ve besin takviyelerinde bulunan “iyi” bakterilerdir. Son araştırmalar, bazı probiyotiklerin karın ağrısı, şişkinlik ve ishal gibi IBS semptomlarını hafifletebileceğini göstermektedir.
  • Stres azaltma: Yoga veya meditasyon stresi azaltmaya yardımcı olabilir. Kitaplar veya videolar kullanarak evde ders alabilir veya pratik yapabilirsiniz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki basit değişiklikler genellikle IBS’den kurtulmanızı sağlar. Vücudunuzun bu değişikliklere yanıt vermesi için zamana ihtiyacı olacaktır. Bu konuda aşağıdakileri deneyebilirsiniz:

  • Lif ile deney yapın: Lif, kabızlığı azaltmaya yardımcı olur, ancak aynı zamanda gazı ve krampları kötüleştirebilir. Kepekli tahıllar, meyveler, sebzeler ve fasulye gibi yiyeceklerle beslenmenizdeki lif miktarını haftalara yayarak yavaşça artırmayı deneyin. Bir lif takviyesi, lif bakımından zengin gıdalardan daha az gaza ve şişkinliğe neden olabilir.
  • Sorunlu gıdalardan kaçının: Belirtilerinizi tetikleyen yiyecekleri ortadan kaldırın.
  • Düzenli zamanlarda yeyin: Öğün atlamayın ve bağırsak fonksiyonunu düzenlemeye yardımcı olmak için her gün yaklaşık aynı saatte yemeye çalışın. İshaliniz varsa, küçük, sık yemek yemenin kendinizi daha iyi hissettirdiğini fark edebilirsiniz. Ancak kabızsanız, daha büyük miktarlarda yüksek lifli yiyecekler yemek, yiyeceklerin bağırsaklarınızdan taşınmasına yardımcı olabilir.
  • Düzenli egzersiz: Egzersiz, depresyon ve stresi hafifletmeye yardımcı olur, bağırsaklarınızdaki normal kasılmaları uyarır ve kendinizi daha iyi hissetmenize yardımcı olabilir. Doktorunuza bir egzersiz programı sorabilirsiniz.

Kaynak:

  1. http://turkishfamilyphysician.com/makaleler/derleme/huzursuz-bagirsak-sendromu/
  2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
  3. https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/
  4. https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome
  5. https://medlineplus.gov/irritablebowelsyndrome.html
  6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome

Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz:

YAZAR BİLGİSİ
Dr. Emrah Gürkan
20 Nisan 1984 İstanbul doğumluyum. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum ve özel bir hastanede çalışıyorum. Halkın sağlıklı ve kaliteli bilgilere ulaşması için Medikal Rehber sitesi için yazıyorum, bazen de yazılanları gözden geçirip onaylıyorum.
YORUMLAR

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yukarıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.